Доклад на международном форуме «Новая волна в медицине», г. Рига — Юрмала, Латвийская Республика, 18-21 июля 2013 г.

Современные социокультурные процессы требуют наличия высокой профессиональной культуры врача. Под профессиональной культурой врача подразумевается относительно ограниченная область культуры, в основе которой лежит профессиональная врачебная деятельность. Профессиональная деятельность включает субъект деятельности, его ценностное сознание, знания и идеалы, личностно-психологические качества, врачебные артефакты, а также специальные институты.

В последние десятилетия мы являемся свидетелями интенсивного развития компьютерных технологий и их внедрения в педагогический процесс. Как и в любом ином продукте научно-технического прогресса, в данном явлении следует выделять как положительные, так и отрицательные стороны. К положительным сторонам, несомненно, следует отнести доступность и скорость поиски и извлечения информации, возможности визуализации сложновизуализируемых процессов, заочного общения, дистанционного обучения и др. Однако, не следует забывать тот факт, что это лишь вспомогательные средства, которые не могут заменить живое слово и живое общение студента с преподавателем.

Розыск, сбор и вынос (вывоз) раненых из районов ведения боевых действий — один из важнейших вопросов лечебно-эвакуационных мероприятий медицинской службы соединений (воинских частей) и медицинского обеспечения войск в целом. Условия современного общевойскового боя диктуют принципиально новые требования к организации и проведению этих мероприятий. Способы розыска гнезд раненых в районе боевых действий необходимо совершенствовать, в том числе и на основе использования современных технических средств.

Лимфаденопатии часто встречаются в клинической практике. При инфекциях увеличение лимфатических узлов указывает на активность иммунного ответа организма и/или высокую вирулентность инфекционного агента, а в онкогематологии является одним из ранних клинических признаков заболевания. Современные достижения в области медицины позволяют клинически оценивать симптомокомплекс увеличения лимфатических узлов, проводить поэтапный дифференциально – диагностический поиск основного заболевания, а в сложных диагностических случаях и системное динамическое наблюдение.

Среди диагностических проблем одной из самых трудных являются дифференциальная диагностика гепатоспленомегалии. В статье предпринята попытка анализа тех болезней, при которых ведущим признаком является гепатомегалия или гепатоспелномегалия, и предложен алгоритм действий врача по дифференциальной диагностике увеличения печени и селезенки.

Гиперосмолярная диабетическая, некетонемическая кома является одним из острых осложнении сахарного диабета и характеризуется выраженной гипергликемией (более 33,3 ммоль/л), на фоне умеренного дефицита инсулина, значительным повышением осмолярности плазмы (более 330 мосмоль/л) и отсутствием кетоацидоза. Согласно литературным данным, гиперосмолярная кома (ГОК) наблюдается примерно в десять раз реже, чем кетоацидотическая кома, и характерна для лиц пожилого возраста с сахарным диабетом (СД) 2 типа, нередко в относительно легкой форме. Более чем у трети этих больных СД диагностируется впервые. Смертность при ГОК достигает 30-50-70 % (4, 8, 11-13).

В данной работе представлены результаты, показывающие необходимость применения фибринового клея «Фибриностат М» для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов.

В статье проведен анализ основных социальных и клинических факторов, способствующих хронизации суицидального поведения у лиц с алкогольной зависимостью.

Изучены закономерности распределения суицидального поведения среди лиц с алкогольной зависимостью во времени: сезонные, помесячные и суточные колебания, по дням недели, и выделены темпоральные факторы высокого суицидального риска в зависимости от типа суицидального поведения (первичного или повторного).

В статье проведен проспективный анализ результатов лечения 276 пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы с применением сосудистых, эндоваскулярных и гибридных ангиореконструкций. Для проведения анализа пациенты разделены на 2 группы: с минимальными и с выраженными язвенно-некротическими поражениями стопы. Выявлено достоверное различие (р<0,05) в количестве высоких ампутаций у пациентов, различающихся по признаку выполненной реваскуляризации конечности. Выявлено достоверное различие (р<0,05) в количестве высоких ампутаций после реваскуляризации у пациентов с разным характером поражения стоп. Не выявлено достоверных различий (р>0,05) в количестве высоких ампутаций при отсутствии условий для реваскуляризации у пациентов c разным характером поражения стоп.

Материалом для настоящего исследования послужили 126 удаленных первых и вторых постоянных моляров верхней челюсти. Учитывались следующие параметры макроскопического строения: длина зуба, высота коронки, длина корней, направление их изогнутости, количество корневых каналов и наличие сросшихся корней. Два канала в щечно-мезиальном корне первого верхнего моляра обнаружены в 86% случаев, у второго верхнего моляра – в 54% случаев. В щечно-дистальном и небном корнях обнаружено по одному корневому каналу, как у первого, так и второго верхнего моляра. Апикальная треть небного корня изогнута в щечном направлении у 54,6% первых и у 41% вторых моляров верхней челюсти. В настоящем исследование обнаружено преобладание дистального изгиба щечно-мезиального корня (88,8% первых и 71% вторых моляров). Наибольшее разнообразие вариантов изогнутости обнаружено у дистального корня. Прямой дистальный корень имеют 40,6% и 48,7% первых и вторых верхних моляров соответственно, изгиб в дистальном направлении – 20,8% и 11,6% зубов, а в мезиальном направлении – 31,1% и 21,7% первых и вторых коренных зубов. Срастание корней отмечено у 16,7% первых верхних моляров и у 58,2% вторых больших коренных зубов верхней челюсти.

Учитывая эпидемиологические особенности гриппа, большое внимание уделяется вопросам назначения этиотропной терапии при данной инфекции. На сегодняшний день существует две группы препаратов, используемых при лечении пациентов с гриппом: ингибиторы М2-каналов и ингибиторы нейраминидазы. В статье представлены основные аспекты противовирусной терапии гриппа и результаты собственного наблюдения при лечении детей с гриппом А (H1N1) pdv-09.

Неосложненные переломы грудо-поясничного отдела является широко распространенной патологией. Именно такие переломы составляют более половины всех переломов позвоночника. Наиболее распространенными жалобами больных являются сильная локальная боль и явления радикулопатии. Приводятся результаты лечения, полученные после проведения транспедикулярной фиксации малоинвазивным методом и методом чрезкожной пункционной вертебропластики у 78 больных с нестабильными компрессионными переломами грудо-поясничного отдела позвоночника, средний возраст пациентов -51 + 0,51 лет. Проведены малоинвазивные оперативные вмешательства, из них в 15 случаях использовали стабилизирующие системы «Секстант», в 13 случаях системы «MANTIS» и в 55 случаях проводилась пункционная чреcкожная вертебропластика (ПЧВП). Согласно шкале Освестри оценивалось нарушения жизнедеятельности из-за боли в нижней части спины в баллах и процентах. Отмечено положительную послеоперационную динамику в виде регресса болевого синдрома. Так, установлено, что средний балл до оперативного вмешательства составлял 51,4 ± 0,61 баллов, в первые 24-48 часов после оперативного вмешательства – 22,4 ± 0,48 баллов, в период после 48 часов – 6,7 ± 0,36 балла. Таким образом, дифференцированное применение малоинвазивных методов лечения является высокоэффективным методом лечения у больных с нестабильными компрессионными переломами грудо-поясничного отдела позвоночника.

Патологический прелиминарный период (ППП) является одним из видов аномалии родовой деятельности.

Известно, что риск развития шизофрении представляет собой интегрированную функцию множества предрасполагающих генов и средовых факторов. Целью данного исследования было выявление средовых факторов перинатального периода и раннего детского возраста, которые могли способствовать развитию шизофрении у молодых мужчин в белорусской популяции. Полученные результаты демонстрируют некоторые особенности в психологическом состоянии во время беременности у матерей, чьи сыновья впоследствии заболели шизофренией, а также отличия акушерского анамнеза по сравнению с контрольной группой женщин, родивших потомство без признаков психических расстройств в белорусской популяции.

В экспериментах полярографическим методом с использованием электрода Кларка исследовали состояние энергетического обмена в семенниках крыс при инкорпорации Cs¹³⁷ . Выявлена активация тканевого дыхания в присутствии эндогенных и экзогенных субстратов, но вызывало разобщение окисления и фосфорилирования. Также выявлено заметное снижение роли жирных кислот в энергетическом обмене тканей семенников.

Представлены результаты собственных исследований по изучению уровни экспрессии Fas/Apo-1(CD-95+)-антигена на лимфоцитах ВИЧ-инфицированных пациентов на различных стадиях заболевания и при разном варианте течения ВИЧ-инфекции (у больных СПИДом и в группе LTNPs) и прогностическое значение экспрессии CD95+ при различном варианте течения ВИЧ-инфекции. Для решения поставленных задач в работе были использованы данные клинико-иммунологических исследований 59 ВИЧ-инфицированных больных. Увеличение экспрессии CD95+ на лимфоцитах зависит от уровня иммуносупрессии, нарастает по мере увеличения уровня виремии и прогрессирования ВИЧ-инфекции. На фона АРТ происходит улучшение показателей апоптоза при ВИЧ-инфекции; как для CD4+ лимфоцитов, так и в большей степени для CD8+лимфоцитов. Больные с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции (СПИДом) имеют большую степень апоптоза по сравнению с больными-непрогрессорами.

В результате проведения исследований установлено, что у атлетов в условиях занятиями атлетизмом происходит усилении центральных механизмов нейрогуморальной регуляции ритма сердца за счет снижения парасимпатической активации автономной нервной системы на синусовый узел сердца. Одновременно выявлено ослабление влияния нейрогуморальных и метаболических механизмов симпатического и парасимпатического звена автономной регуляции ритма сердца на синусовый узел сердца. Результат долговременной адаптации к занятиям атлетизмом характеризуется наличием экономизации функционирования сердечно-сосудистой системы у атлетов, вследствие роста уровня толерантности организма к физическим нагрузкам.

Цель проводимого исследования – разработка систематизированной, структурированной и эшелонировано упорядоченной модели защитных механизмов кровоснабжения мозга.

Нарастающее ухудшение погодно-климатических условий проявляется в виде глобального потепления, загрязнения атмосферного воздуха, изменения ветра и других факторов, что сказывается на здоровье человека и может привести к обострению заболеваний и фатальному исходу. На основании анализа зарубежной литературы последних лет рассмотрена система мер, направленных на смягчение негативных эффектов изменения климата и погоды.

В статье исследовано влияние изолированного устранения вертикального венозного рефлюкса при варикозной болезни путем эндовенозной термо- или хемооблитерации на характер течения послеоперационного периода у пациентов с варикозной болезнью и ее осложнениями. Установлено, что изолированное устранение вертикального венозного рефлюкса способствует исчезновению клинических проявлений в виде отека, боли, судорог. У 44,4% пациентов без активных варикозных язв наблюдалось исчезновение косметического дефекта в виде измененных подкожных вен. Изолированное устранение вертикального венозного рефлюкса способствует эпителизации варикозных язв до 5 см в диаметре без дополнительных пластических операций.

В статье представлены результаты клинико–экспериментальных наблюдений за течением раневого процесса у лабораторных животных с моделированной инфицированной раной, в лечении которых использовались как традиционные методы лечения, так и трансплантация аутологичных мезенхимальных стволовых клеток (МСК), полученных из жировой ткани (ЖТ). Установлено, что применение МСК приводит к купированию воспалительного процесса в более короткие промежутки времени и ускоряет процесс заживления кожного дефекта с восстановлением кожных покровов со своими дериватами по сравнению с традиционными методами лечения.

В обзоре представлены современные сведения об обмене энергии и митохондриальном окислении в клетках и тканях семенников. Дано представление об антиоксидантной системе семенников и роли митохондрий в образовании гормона семенников (тестостерона).

В статье приведены алгоритмы диагностических и лечебно-профилактических мероприятий по предотвращению возникновения и дальнейшего развития транзиторных ишемических атак с угрозой инсульта. Дискутируется вопрос о полипрагматичном применении медикаментозных препаратов.

Рассмотрены современные представления о безлекарственных методах превентивной онкологии. Приведены рекомендации по использованию программ с физическими нагрузками и рациональным питанием для первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний и реабилитации больных с раком различной локализации. Обсужден также вопрос борьбы со слабостью, вызванной заболеванием и проводимой радио- и химиотерапией.

В статье приведены распространенность, этиология, патогенез, патоморфология, классификация, клиническая картина, осложнения, диагноз, течение, лечение, прогноз болезни Крона.

В обзоре рассматриваются теории патогенеза синдрома ранней реполяризации желудочков, обсуждается его клиническое значение; предлагается алгоритм обследования пациентов.

В обзоре рассматриваются теории патогенеза синдрома ранней реполяризации желудочков, обсуждается его клиническое значение; предлагается алгоритм обследования пациентов.

Восстановление нормального кровотока в инфаркт-связанной артерии – первостепенная задача при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Однако проблема профилактики и лечения осложнений в ходе данных манипуляций вновь приобретает свою актуальность и требует тщательного изучения. Наиболее яркий, грозный и недостаточно исследованный пример клинических неудач реперфузии на сегодняшний день – «феномен невосстановленного кровотока». В связи с этим очень важно понимать основные причины развития этого феномена, его клиническое значение, а также ориентироваться в том, какие методы профилактики «no-reflow» современная медицина может предложить, основываясь на достоверных научных данных.

Спинальная мышечная атрофия (СМА) – это нервно-мышечное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Причиной СМА являются мутационные повреждения SMN1-гена, приводящие к недостаточной экспрессии функционального SMN-белка полной длины. Несмотря на значительный прогресс в понимании функций SMN-белка, точные механизмы, время и место реализации его дефицита при различных формах СМА предстоит ещё выяснить. В данной работе мы представляем обзор данных о возможной роли стволовых/прогениторных клеток в патогенезе СМА.

Клинический случай внутриутробного инфицирования доношенного ребенка вирусом гриппа А/H3N2, проявившийся в раннем неонатальном периоде респираторным дистресс синдромом I типа, легочно-сердечной недостаточностью с досуточной летальностью. В данном случае о взаимосвязи между материнским инфицированием и трансплацентарной передачей вируса гриппа плоду и новорожденному свидетельствовало выделение РНК вируса гриппа А/Н3N2 в суспензии плаценты и объединенной суспензии легкого и трахеи умершего ребенка.

В опытах на крысах изучали морфологию семенников крыс в разные сроки (3-, 10-, 90-е сутки) после общего однократного γ-облучения (0,5 и 1,0 Гр). морфологические исследования выявили элементы деструкции канальцевого аппарата семенников (3–10-е сутки после облучения) и признаки последующего восстановления их структуры (90-е сутки). Сделан вывод, что признаки восстановления структуры и функции семенников регистрируются лишь через 3 месяца после однократного γ-облучения. При этом исчезают признаки отека стромы семенников, происходит частичное восстановление поврежденного радиацией сперматогенного эпителия.

История создания суворовских военных училищ в СССР ведется с 1943 г., когда в тяжелейшие для страны время – время ее борьбы с фашистской нечистью, Постановлением Совета Народных Комиссаров СССР от 21 августа 1943 г. «О неотложных мерах по восстановлению хозяйства в районах, освобожденных от немецкой оккупации» было принято решение о создании «специализированных» военных училищ. Тогда же они получили своё название в честь русского генералиссимуса – Александра Васильевича Суворова.

С 14 по 16 марта 2013 г. в г. Баку (Азербайджанская Республика) на базе Дипломатической Академии Азербайджана состоялся Международный военно-хирургический симпозиум «Образование в военной хирургии».

Подсчитано, что на протяжении пяти тысяч лет письменной истории человечества около 300 лет прошли на Земле без войн. Остальные 47 веков сохранили память о более чем 14,5 тысячах больших и малых войн, которые унесли жизни более 4 млрд. землян. Среди этих войн самой кровопролитной является Вторая мировая война 1939-1945 гг. [1]. На белорусской земле война «хозяйничала» более 3-х лет (с 22.06.1941 по 28.07.1944 гг.) и унесла жизни более 2 млн. 219 тыс. белорусов.

28 июня 2013 года исполнилось 60 лет со дня рождения и 40 лет научной и педагогической деятельности первого проректора БГМУ, доктора медицинских наук, члена редколлегии журнала "Военная медицина", профессора кафедры инфекционных болезней Сергея Владимировича Жаворонка.