№2/2023
Практический опыт эксплуатации кровоостанавливающего турникета ТКБ-1С.А. Савчанчик, А.Л. Стринкевич, В.Г. Богдан

В статье представлен анализ опыта использования кровоостанавливающего турникета ТКБ-1. Представлены данные о механических повреждениях, которые были выявлены в ходе активного использования турникетов для обучения личного состава оказанию первой помощи. Также получены данные по удовлетворенности сотрудников эксплуатационными характеристиками турникета ТКБ-1.

О вопросах профессиональной аттестации медицинских и фармацевтических работников в вооруженных силах Республики Беларусь
М.В. Коршук, О.Г. Штанюк

В современной системе здравоохранения ключевыми условиями улучшения качества медицинской помощи являются повышение уровня профессиональных компетенций медицинских работников и усиление их трудовой мотивации – стремление к увеличению отдачи от своего труда и профессиональному росту. Традиционным механизмом оценки квалификации медицинских работников является аттестации, то есть процедура определения уровня квалификации и практических навыков работников.

Повышение квалификации – повышение дисциплины и качества управления образованием
А.В. Губкина

В последние годы возросла роль повышения квалификации специалистов как фактор повышения дисциплины и качества в образовательном процессе

Социально-поведенческие аспекты распространенности синдрома раздраженного кишечника среди военнослужащих и членов их семей
Р.Н. Халафова

Цель работы: выявление и оценка социально – поведенческих факторов риска формирования синдрома раздраженного кишечника (СРК) среди военнослужащих и членов их семей (ВСС).

Опыт применения комбинированной пластики костной полости при хроническом огнестрельном посттравматическом остеомиелите бедренной кости
Д.В. Васильев, П.Г. Колендо, П.Н. Беляев, Н.И. Сичинава, А.Г. Рамков

Цель: продемонстрировать опыт применения комбинированной пластики костной полости при хроническом посттравматическом остеомиелите трубчатой кости.

Применение антисептиков на основе полигексаметиленбигуанида для лечения раневой инфекции
В.П. Филонов, А.А. Красильников, А.С. Долгин

Статья посвящена тому, что еще 15 лет назад белорусскими учеными был создан антисептический лекарственный препарат для медицинской профилактики и лечения раневой инфекции на основе полигексаметиленбигуанида – «Мукосанин», а в настоящее время применение именно таких препаратов стало общемировой тенденцией при раневой инфекции.

Современные подходы к диагностике и оказанию помощи при острых радиационных поражениях в региональных военных конфликтах
А.М. Урываев, А.А. Бова, И.В. Нагорнов, Р.Ф. Ермолкевич

Обострение военно-политической обстановки в сопредельных с Республикой Беларусь государствах привело к возросшей вероятности применения ядерного оружия (ЯО). Применение ЯО при бомбардировке японских городов Хиросимы и Нагасаки в августе 1945 г. привело к тяжёлым поражениям и смерти десятков тысяч людей от воздействия радиации, ожогов, механической травмы. Однако если с ожогами и травматическими повреждениями врачи встречаются и в мирное время, то поражения ионизирующими излучениями (ИИ) были новыми и специфическими, вызывали значительные трудности в диагностике поражений ИИ и тактике ведения данной патологии. За прошедшее с 1945 г. время произошел ряд аварий на атомных электростанциях (АЭС) – крупнейшими из которых стали аварии на Чернобыльской АЭС и АЭС «Фукусима». За это время были сформированы и внедрены в медицинскую практику понятия острой и хронической лучевой болезни, разработаны методы лечения этих заболеваний. Сегодня в связи с угрозами применения «грязной бомбы», а также с возрастанием вероятности применения тактического ЯО, возникла необходимость сформировать у врачей и среднего медицинского персонала современных представлений о действиях в случае возникновения поражений от ИИ.

Характеристика показателей эхокардиографии у пациентов с синдромом гипермобильности суставов
Ю.Л. Карпович, Т.П. Пронько, А.В. Мелешко

В статье приведены современные данные о синдроме гипермобильности суставов. Проведен анализ основных морфометрических показателей сердечно-сосудистой системы, выявляемых при ультразвуковом обследовании сердца среди лиц в возрастной группе 20–28 лет с синдромом гипермобильности суставов. Выявлены высокая распространенность аномально расположенных хорд левого желудочка и пролапса митрального клапана, с изменением геометрии сердца, с увеличением продольных размеров левого предсердия и левого желудочка без изменений объемов левых отделов сердца, с увеличением продольных размеров и объема правого предсердия в сравнении с таковыми у практически здоровых лиц. Даны рекомендации о необходимости скрининга данной нозологии у молодых пациентов с синдромом гипермобильности суставов.

Субклинический гипотиреоз
М.В. Лобанова, Е.Р. Качеровская

Гипотиреоз – это синдром пониженной функции щитовидной железы. Заболевание впервые описал В. Галл в 1873 г. Термин «микседема» («отёк слизистой») был введён В. Ордом в 1878 г, который при вскрытии больных обнаружил отёк слизистой, кожи и подкожной клетчатки, что объяснил гипофункцией или атрофией щитовидной железы (ЩЖ). Наиболее полную клиническую картину предоставил С.П. Боткин в своих лекциях.

Блокада приводящего канала при тотальном эндопротезировании коленного сустава
Мохаммад Али Алькатауне, П.И. Беспальчук, А.А. Лапусто

Остеоартрит коленного сустава – дегенеративное заболевание, обычно являющееся результатом износа и прогрессирующей потери суставного хряща. Остеоартрит представляет собой прогрессирующее заболевание, которое в конечном итоге может привести к инвалидности. Тотальное эндопротезирование считается эффективным хирургическим методом лечения тяжелых дегенеративных остеоартритов коленных суставов, для облегчения боли, увеличения подвижности и улучшения качества жизни в случаях с отличными хирургическими результатами. Тем не менее, тотальное эндопротезирование коленного сустава сопровождается умеренной или сильной послеоперационной болью. Контроль болевого синдрома остается проблемой из-за его субъективного характера и разнообразия пациентов, что требует поиска новых схем и методик лечения. В последние годы все более популярным становится использование блокады периферических нервов. Блокада приводящего канала может значительно снизить потребление опиоидов и побочные эффекты, связанные с их применением, что способствует ранней мобилизации оперированных пациентов. Объект исследования – 138 тотальных эндопротезирований коленных суставов, выполненных на в УЗ «6 ГКБ г. Минска» в период с 2017 по 2020 годы.

Функциональные и анатомические изменения нижних конечностей во время беременности
В.Я. Хрыщанович, Л.Ф. Можейко, Н.Я. Скобелева

Цель: провести количественную оценку распространенности функциональных и анатомических изменений нижних конечностей беременных, а также обсудить их вероятные причины и актуальные терапевтические рекомендации.

Влияние физико-фармакологических воздействий на содержание кальция в сыворотке крови экспериментальных животных
С.В. Ивашенко

Применение внутрикостных зубных имплантатов позволяет решить многие вопросы при частичной и полной потере зубов, восстановить жевательную функцию и улучшить эстетику лица.
А быстрое формирование прочного соединения между имплантатом и костью – залог успешного результата операции дентальной операции. В связи с этим, представляет интерес разработка метода улучшения биоинтеграции дентальных имплантатов с применением магнитофореза лекарственных веществ, при применении которого значительно повышается терапевтическая эффективность. Однако недостаточно изучены вопросы содержания кальция в ее сыворотке под действием используемых лечебных средств (хирургических, физиотерапевтических, фармакологических).
Поэтому целью настоящего исследования явилось определение содержания кальция в сыворотке
крови экспериментальных животных после применения магнитофореза растворов 10%-го глюконата кальция и 5%-го ретаболила. Объектами для выполнения поставленной цели нашей работы послужили 16 кроликов породы «шиншилла». Проведенное исследование позволило сделать вывод, что применявшиеся воздействия магнитофорезом растворов глюконата кальция и ретаболила не привели к изменению биохимии крови и способствовали кратковременному повышению содержания кальция и фосфора в сыворотке крови животных.

Субъективная оценка эффективности метода лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва при лечении постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом
Е.В. Кулякин, П.А. Затолока

На основании субъективной оценки пациента определили эффективность лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом, разработанным методом лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей видиева нерва. Применение указанного метода позволило снизить интенсивность беспокойства пациентов по поводу затруднения дыхания через нос (основная группа – 1,8±0,13 баллов, контрольная – 2,4±0,15) и стекание слизи по задней стенке глотки (основная группа – 0,7±0,36 баллов, контрольная – 4,2±0,16, p < 0,05). Разработанный метод позволил статистически значимо повысить качество жизни пациентов уже через месяц после выполненного хирургического вмешательства (основная группа 8,3±1,8 балла, группа сравнения – 14,3±2,8 балла, p < 0,05).

Современные позиции статинов в профилактике сердечно-сосудистых событий
А.А. Бова, Ю.М. Громова

Прогрессирование атеросклеротического процесса с развитием клинических проявлений ассоциировано с повышенным уровнем атерогенных фракций липидов, в первую очередь – холестерина липопротеидов низкой плотности. Наиболее изученной группой липидснижающих препаратов, доказавших свою эффективность в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, и препаратами первого выбора в лечении дислипидемий являются статины. В обновленных международных клинических рекомендациях по лечению дислипидемий пересмотрены подходы к стратификации сердечно-сосудистого риска и тактике липидснижающей терапии в различных когортах пациентов.

Клинико-лабораторные предикторы быстрого типа прогрессирования болезни Паркинсона
А.В. Бойко

При болезни Паркинсона (БП) условно выделяется несколько типов прогрессирования. Определение достоверных критериев для выявления пациентов с быстрым типом прогрессирования БП на ранних стадиях заболевания позволит приступить к разработке терапии, направленной на торможение его развития.
Целью исследования явилось определение клинико-лабораторных предикторов быстрого типа прогрессирования БП на белорусской когорте пациентов.

Антитромботическая терапия сегодня. Сообщение 1
Ю.Л. Журавков, А.А. Королева, А.Ю. Журавкова

По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире, при этом более четырех из пяти смертей от ССЗ происходит в результате инфаркта и инсульта и носит преждевременный характер. Одной из причин развития этих заболеваний является тромбоз, т.е. образование потенциально смертельных тромбов в сосудах. Поэтому разработка и применение антитромбоцитарных средств является приоритетной в медицине. Этим препаратам и посвящен этот краткий обзор.

Энтеропатии с нарушением мембранного пищеварения и синдром раздраженного кишечника – сочетанная патология
В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич

В статье дано описание клинических проявлений и их причин при патологии тонкой кишки у пациентов, которые жалуются на чрезмерное вздутие, рецидивирующий абдоминальный болевой синдром, нарушения стула. Такие пациенты неоднократно возвращаются к врачу. Приведены доказательства снижения активности дисахаридаз у данного контингента пациентов. Сделан акцент на необходимость изучения пищевого анамнеза, выявления продуктов, провоцирующих нарушение мембранного пищеварения. Дана классификация углеводов с указанием продуктов их содержащих. Объясняется суть повторяющихся и не проходящих клинических проявлений из-за нарушения мембранного пищеварения и всасывания углеводов в тонкой кишке, что, в итоге, приводит к развитию синдрома раздраженного толстого кишечника, из-за расщепления в нем углеводов с образованием газов. С одной стороны – это нормальный процесс, но когда он выходит из-под контроля, пациент попадает к врачу. Описывается суть диеты с ограничением углеводов – это диета low FODMAP и её расшифровка. Указаны продукты, содержащие олигосахариды, которые способны расщепляться ферментом альфа-галактозидазой, отсутствующей в организме человека, но имеющейся у микрофлоры толстого кишечника. Дан совет по ограничению приема таких продуктов, как по частоте приема, так и по объему порций их содержащих, чтобы избежать избыточного количества кишечных газов, развития клиники синдрома раздраженного кишечника вследствие нарушения мембранного пищеварения в тонкой кишке.
Тщательное изучение пищевого анамнеза и необходимая коррекция пищевого поведения – главная идея этой статьи, посвященной однотипной, с первого взгляда, клинической картине с разной степенью проявлений ее симптомов.

Острый панкреатит билиарной этиологии
А.В. Мазаник

Представлены эпидемиологические данные и современные представления о патогенезе острого панкреатита билиарной этиологии. Острый панкреатит билиарной этиологии является распространенной патологией с уровнем общей летальности 2–7%, а при тяжелом течении – 17–39%. Ведущим патогенетическим механизмом острого панкреатита билиарной этиологии служит панкреатобилиарная протоковая гипертензия. При консервативном лечении частота рецидивов острого панкреатита билиарной этиологии достигает 90% с уровнем летальности до 31%. Единственным фактором риска развитиярецидива является отказ от выполнения холецистэктомии после первого приступа острого панкреатита билиарной этиологии больным, состояние которых позволяло перенести вмешательство.

Постгастрорезекционные синдромы
Г.А. Соломонова, С.И. Третьяк, Е.П. Домаренок

В статье дана характеристика разделу болезней оперированного желудка – постгастрорезекционным синдромом. Отмечено, что за последние десятилетия количество резекционных вмешательств в связи с осложненной гастродуоденальной язвой сократилось. Этому способствовало совершенствование медикаментозной терапии, появление новых противоязвенных препаратов, в том числе ингибиторов протонной помпы, улучшение эндоскопических методов диагностики и лечения данной патологии. Поэтому количество постгастрорезекционных синдромов остается значительным. В работе описаны этология, патогенез, клинические проявления постгастрорезекционных синдромов. Подробно рассмотрены методы диагностики с использованием рентгенологического метода, эзофагогастродуоденоскопии, ультразвукового исследования органов брюшной полости, компьютерной томографии. Описаны методы консервативной терапии, определены показания к оперативному лечению. Дана характеристика классических и новых методик выполнения оперативных пособий, и оценка их эффективности.

Актуальные вопросы планирования и организации мероприятий медицинской службы при возникновении чрезвычайных ситуаций на опасных производственных объектах
В.В. Белянко

В статье представлены задачи медицинской службы, выполняемые с целью планирования и организации мероприятий защиты военнослужащих от воздействия опасных химических веществ при возникновении чрезвычайных ситуаций на химически опасных объектах промышленности, ликвидации последствий таких аварий. Дана краткая характеристика методик прогнозирования последствий химической аварии, определены источники получения информации об опасных производственных объектах.

Перфорация дивертикула тонкой кишки
В.А. Жизневский, Н.Ю. Блахов, А.П. Трухан, А.В. Мазаник, Л.В. Ковалёнок

Перфорация дивертикула тонкой кишки является достаточно редкой патологией в структуре всех острых заболеваний органов брюшной полости и составляет 0,5–2,3%. Отсутствие патогномоничных клинических проявлений затрудняет диагностику заболевания.

Задний межкостный лоскут предплечья в реконструкции дефектов мягких тканей кисти
А.А. Литвинчик, Ю.О. Сипович, К.А. Фёдоров, А.П. Трухан

Цель исследования: изучить и проанализировать ближайшие и отдаленные результаты реконструкции тяжёлых дефектов мягких тканей задним межкостным лоскутом у пациентов с травмами кисти.
Задачи исследования: выяснить, является ли данный вид операции оптимальным для реконструкции дефектов мягких тканей кисти; улучшить качество жизни пациентов с дефектами мягких тканей кисти.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Е.Р. Свито

В данной статье речь идет о всем известном симптоме – изжоге и тесно связанном с ним заболеванием – ГЭРБ. В кратком и доступном изложении описаны причины и механизм развития заболевания и симптома в частности‚ а также их осложнения. Подробно даны рекомендации по корректировке образа жизни. Статья полезна как для специалистов с медицинским образованием, так и для широкого круга читателей.

Военная кафедра учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», как составная часть системы подготовки офицеров запаса медицинской службы
О.Г. Гимро, А.М. Талыбов, А.В. Гречаников

В статье представлена история создания и развития военной кафедры Витебского государственного медицинского института (университета), подготовки медицинских кадров с момента её формирования и по настоящее время, а также краткие сведения о деятельности коллектива кафедры.

История белорусского военно-госпитального дела на примере Сновского 2-го военного госпиталя органов Пограничной службы Республики Беларусь
О.С. Ишутин, Р.В. Трунов, Н.В. Красева

В статье приведены основные исторические вехи, связанные с формированием в 1943 г. госпиталя, места его дислокации во время боевой работы в годы Великой Отечественной войны и медицинская деятельность в послевоенные годы. Представлен руководящий состав госпиталя, медицинский и обслуживающий персонал учреждения за период с 1943 по 2014 гг.

Формы и методы медико-социальной работы
Т.И. Терехович, С.Н. Шнитко

21–23 сентября 2022 года в Восточно-Сибирском государственном университете технологий и управления состоялась XI Международная научно-практическая конференция «Формы и методы медико-социальной работы в различных сферах жизнедеятельности».

Современные принципы и технологии лечения раненых с повреждениями опорно-двигательной системы
А.П. Трухан

1-3 декабря 2022 г. в г. Москве (Российская Федерация) состоялся ХII Всероссийский съезд травматологов-ортопедов, одной из тем которого стали принципы лечения раненых с повреждениями опорно-двигательной системы.

Развитие и совершенствование тактической медицины
С.Н. Шнитко

23 июня 2022 г. на базе Международного культурно-спортивного комплекса «Минск-арена» в рамках I Международной выставки индустрии безопасности «Национальная безопасность. Беларусь – 2022» прошла Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Развитие и совершенствование тактической медицины как составной части системы медицинского обеспечения воинских формирований и военизированных организаций».

К 80-летию Монгольского национального университета медицинских наук
С.Н. Шнитко, Т.И. Терехович

Монгольский национальный университет медицинских наук (далее – Университет) в Улан-Баторе является государственным высшим учебным заведением, который создан в 1942 году. Университет имеет филиалы кампусов в Дархан-Ул, Сайшада и Гоби-Алтай. В состав Университета входит 77 кафедр, где трудятся 610 преподавателей, 58% из них имеют докторскую степень. В настоящее время в Университете обучается около 11,5 тысяч студентов по 25 специальностям, 590 врачей-ординаторов, 841 магистрант и 352 докторанта.

Семинар, посвященный «синдрому эмоционального выгорания»
Н.Н. Чур, В.Л. Казущик, М.М. Скугаревская

12 декабря 2022 года на базе кафедры хирургических болезней и трансплантологии (УЗ «10-я ГКБ г. Минска») был проведен семинар, посвященный «синдрому эмоционального выгорания». Сообщение по данной теме представила доктор медицинских наук, профессор ГУ «РНПЦ психического здоровья» Скугаревская Марина Михайловна. Участвие в семинаре приняли заместитель декана лечебного факультета по воспитательной работе Дулич Ольга Владимировна, заместитель главного врача по хирургии УЗ «10-я ГКБ г. Минска» Тарасик Лариса Владимировна, сотрудники кафедры, студенты, профессорско-преподавательский состав и курсанты военно-медицинского института, клинические ординаторы.

Семинар, посвященный «синдрому эмоционального выгорания»
Н.Н. Чур, В.Л. Казущик, М.М. Скугаревская

12 декабря 2022 года на базе кафедры хирургических болезней и трансплантологии (УЗ «10-я ГКБ г. Минска») был проведен семинар, посвященный «синдрому эмоционального выгорания». Сообщение по данной теме представила доктор медицинских наук, профессор ГУ «РНПЦ психического здоровья» Скугаревская Марина Михайловна. Участвие в семинаре приняли заместитель декана лечебного факультета по воспитательной работе Дулич Ольга Владимировна, заместитель главного врача по хирургии УЗ «10-я ГКБ г. Минска» Тарасик Лариса Владимировна, сотрудники кафедры, студенты, профессорско-преподавательский состав и курсанты военно-медицинского института, клинические ординаторы.