№1/2023
Закрытые повреждения сердца. Диагностика и лечение на догоспитальном этапе
П.В. Бордаков, Е.Н. Остапенко, В.Н. Бордаков, С.Е Гукайло, Д.В. Игнатович

Закрытые травмы сердца являются одной из актуальных проблем неотложной хирургии. Результаты лечения этой категории пострадавших зависят от качества диагностики и оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе организации специализированной хирургической помощи в условиях стационарной и интенсивной терапии. Наиболее информативным медетодом диагностики является ЭКГ.

Комплексное лечение пациентов со спаечной болезнью брюшной полости
Д.А. Клюйко, В.Е. Корик, С.А. Жидков

По мнению ученых образование спаек, в брюшной полости представляет собой полиэтиологический, мультифакторный патологический процесс. При этом использование передового опыта позволяет снизить вероятность прогрессирования спайкообразования лишь в узком ряде клинических случаев. Целью исследования явилась разработка новых подходов к ведению пациентов со спаечной болезнью брюшной полости. Для решения поставленной задачи в отделениях экстренной и малоинвазивной хирургии УЗ «2 городская клиническая больница» г. Минска были обследованы и прошли хирургическое лечение 66 пациентов со спаечной болезнью брюшной полости, которым были выполнены оперативное вмешательства с применением лапароскопической техники. В основу комплексного лечения пациентов положены позиции хирургии ускоренного выздоровления «fast­track», а также принцип контроля повреждений «damage control». В результате исследования был установлено, что персонифицированный подход, применение этапных поочередных программируемых лапароскопических оперативных вмешательств по принципу контроля повреждений и основных принципов хирургии ускоренного выздоровления позволяют улучшить результаты лечения.

Проблема сахарного диабета в лечении вертебральной инфекции
А.В. Корнилов, М В. Кунцевич, Д.С. Алексеев, З.В. Корнилова, В.Ю. Земко

В исследование включено 88 пациентов с вертебральной инфекцией (неспецифический остеомиелит позвоночника – M46.3, спинальный эпидуральный абсцесс G06.1), сахарный диабет из которых присутствовал у 24 (27,3%). При наличии у пациента нарушения обмена глюкозы летальность возрастала в 3,9 раза. Ключевым фактором в развитии у пациентов с вертебральной инфекцией тяжелого неврологического дефицита явилось сочетание наличия эпидурита и сахарного диабета. При помощи кластерного анализа было установлено, что наибольшей летальностью (45%) характеризуются пациенты, имеющие помимо воспалительного очага в позвоночнике сахарный диабет, ишемическую болезнь сердца и нефропатию.

Трофические нарушения при варикозной болезни – эпидемиологическая характеристик
Ю.В. Кузьмин

Трофические нарушения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей в настоящее время представляет важную проблему.
В странах с развитой экономикой при хронической венозной недостаточности у 15–18% населения выявляются декомпенсированные формы с выраженными трофическими нарушениями кожи.
Нами изучено 10326 историй болезни и статистических карт пациентов с варикозным расширением подкожных вен нижних конечностей, из которых 2275 пациентов имели хроническую венозную недостаточность С4­С6 (с 2010 по 2019 год). В работе показана структура заболеваемости хронической венозной недостаточности С4­С6, влияние возраста мужчин и женщин на развитие трофических нарушений при варикозном расширении подкожных вен нижних конечностей. Показаны причины хронической венозной недостаточности С4­С6.

Результаты электропунктурного тестирования у пациентов со слюннокаменной болезнью
И.О. Походенько-Чудакова, Е.Ю. Слижикова

Ранняя диагностики заболеваний была и остается одним из актуальных вопросов медицины. Одним из вариантов его решения является использование методов и средств нетрадиционной медицины, а также разработка новых, простых, надежных и эффективных методов рефлекторной диагностики.

Субъективная оценка медицинскими работниками условий эксплуатации медицинских масок в период пандемии COVID-19
Е.А. Семушина, С.Н. Толкач, О.К. Синякова, Е.С. Щербинская

Специалистами республиканского унитарного предприятия «Научно­практический центр гигиены» разработана анкета, позволяющая медицинским работникам организаций здравоохранения амбулаторно­поликлинического и стационарного профиля оценить состояние организма в процессе эксплуатации медицинских масок в условиях благоприятной и неблагоприятной эпидемической обстановки. Опрошено 270 медицинских работников, из них врачи – 24%, – средний медицинский персонал – 60%, младший медицинский персонал – 16%. По результатам анкетирования установлено, что время эксплуатации медицинскими работниками изделий медицинского назначения для защиты органов дыхания при работе в условиях неблагоприятной эпидемической ситуации превышает таковое при работе в благоприятной эпидемической ситуации как в амбулаторно­поликлинических организациях здравоохранения, так и в организациях здравоохранения стационарного профиля. Увеличение времени эксплуатации изделий медицинского назначения для защиты органов дыхания в течение одной рабочей смены сопровождается как увеличением количества симптомов, характеризующих процесс утомления, так и увеличением степени их выраженности. При этом характер данных симптомов различен для медицинских работников различных организаций здравоохранения.

Заболеваемость системной красной волчанкой среди взрослого городского населения в белорусской популяции
В.Е. Ягур, К.А. Чиж, Н.Ю. Достанко

Статья посвящена эпидемиологическим характеристикам системной красной волчанки как одного из самых распространенных системных заболеваний соединительной ткани. Приведены данные по возрастным, половым, расовым, географическим различиям данной патологии в разных странах. Большое внимание уделено подробному рассмотрению данных первичной заболеваемости (инциденс) и общей заболеваемости (преваленс). Анализируются результаты собственного исследования преваленса и инциденса системной красной волчанки у городского населения Республики Беларусь. Предлагается пример использования полученных результатов для расчета нуждаемости пациентов с системной красной волчанкой в специализированной стационарной медицинской помощи при ее рациональном планировании.

Современные возможности и направления использования 3D-моделирования в оториноларингологии
Е.В. Кочина, П.А. Затолока

На сегодняшний день развитие 3D­технологий, распространение и усовершенствование 3D­принтеров, а также разработка и применение новых материалов для печати способствовали широкому внедрению 3D­печати в медицину. Существует множество вариантов использования 3D­технологий в хирургии, однако, одним из самых часто используемых направлений является предоперационное планирование. Современные методы визуализации являются важным компонентом предоперационного этапа в хирургической практике. Используя персонифицированную 3D­модель в качестве шаблона, врач­хирург детально и подробно отрабатывает на ней оптимальный операционный доступ, важнейшие этапы предстоящей операции, учитывая индивидуальные анатомические особенности строения заинтересованной области. Реалистичность и практическая значимость операции на 3D­модели достигается за счёт полной идентичности зоны хирургического интереса с органами пациента в масштабе 1:1. Целью данного обзора являлось представить современную информацию о возможностях и перспективах использования 3D­печати при планировании хирургических вмешательств в оториноларингологии, использовании технологий 3D­моделирования в рамках обучения студентов на кафедре болезней уха, горла, носа учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет». Таким образом, перспективы применения 3D­технологий весьма масштабны, и в ближайшем будущем они, наиболее вероятно, станут одним из самых динамичных направлений в медицине.

Meтод ударно-волновой терапии в практике врача-физиотерапевта
В.В. Могилевич, Н.М. Хренина

В данной статье приводятся сведения о терапевтическом применении метода ударно­волновой терапии, основанного на передаче ударно­волнового импульса от контактной головки (насадки) аппликатора аппарата к тканям человеческого организма. Показана перспективность применения метода ударно­волновой терапии и его высокая эффективность в клинической практике врача­физиотерапевта.

Сагиттальная стабильность коленного сустава после тотального эндопротезирования с использованием системы компьютерной навигации
Мохаммад Али Алькатауне, Е.В. Жук, П.И. Беспальчук, В.Л. Малец

В статье приведен сравнительный анализ рентгенологических и функциональных результатов тотального эндопротезирования коленного сустава и его послеоперационной стабильности в сагиттальной плоскости у 124 пациентов (22 мужчины и 102 женщины), страдающих гонартрозом, в возрасте от 51 до 83 лет (в среднем 69,8 года), оперированных по стандартной методике (n = 62), либо с использованием системы компьютерной навигации (n = 62), наблюдавшихся в течение от 6 до 36 мес. с момента хирургического вмешательства. Применение навигационной системы позволило в ряде случаев выполнить более точную резекцию в сагиттальной плоскости бедренной и большеберцовой костей (9,6% случаев отклонений от сагиттальной плоскости против 25,8% в контрольной группе), а также достичь оптимального диапазона движений после эндопротезирования: 124,8±1,7 против 127±4,7 (p < 0,05).

Опыт применения донорских сосудистых графтов в хирургии магистральных артерий нижних конечностей
Н.Н. Чур, М.В. Шкода, П.С. Неверов, Г.Г. Кондратенко, Я.И. Керножицкий, Н.М. Михайлова

На сегодняшний день в хирургии артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклрозе золотым стандартом является аутовена. Она не требует ни подбора, ни консервации, ни других методик подготовки, необходимых для ее применения. Однако ее использование в ряде случаев ограничено вследствие их параметрических характеристик (длина, диаметр), потери времени на их подготовку, их отсутствие. Для указанных категорий пациентов методом выбора является использование сосудистых аллографтов.
В статье представлен опыт 25 случаев применения посмертных донорских сосудистых графтов у 24 пациентов при реваскуляризации нижних конечностей с критической ишемией. Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы было включено 13, а во вторую с облитерирующий атеросклероз сосудов (артерий) нижних конечностей – 11.
Положительные результаты отмечены у 20 пациентов (83,3%). В ближайшем и отдаленном периодах после реваскуляризации донорским графтом (1 – артерией, 3 – веной) выполнены высокие ампутации в 4 (16,7%) случаях, все пациенты – с сахарным диабетом.

Антигипертензивная терапия у пациентов с сахарным диабетом в период пандемии COVID-19
А.А. Бова, Ю.М. Громова, С.М. Метельский

Артериальная гипертензия и сахарный диабет – установленные большие факторы риска сердечно­сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, – являются одними из наиболее распространенных коморбидных состояний у пациентов с коронавирусной инфекцией. Каждая из патологий, а тем более их сочетание, увеличивает сердечно­сосудистый риск, а в случае инфицирования SARS­CoV­2 – риск тяжелого течения инфекции и летального исхода. В статье рассмотрены механизмы взаимного отягощения коронавирусной инфекции, артериальной гипертензии и сахарного диабета, приведена новая концепция активации иммунной системы при гипертонии, рассмотрены современные подходы к антигипертензивной терапии у пациентов с сахарным диабетом.

Проблемы диагностики и лечения гангрены Фурнье
А.В. Данильчик, Ю.В. Кузьмин, А.С. Жидков

Гангрена Фурнье является редким заболеванием с тяжелым течением и высокой летальностью, прогноз при котором зависит от своевременной диагностики и сроков хирургического вмешательства. Неспецифические клинические проявления и стремительное развитие воспалительного процесса создают определенные трудности для врачей­хирургов в постановке правильного диагноза и лечении таких пациентов. В данном обзоре представлены вопросы диагностики и лечения гангрены Фурнье на современном этапе развития медицины.

Болезни тонкой кишки
В.И. Курченкова, Н.В. Капралов, И.А. Шоломицкая-Гулевич

В четвертой части нашего литературного обзора, посвященного болезням тонкой кишки, приведены сведения о целиакии, т.е. о «страдающем кишечным расстройством» (пер. с греч.). Согласно классификации, рассмотрены аутоиммунные и аллергические состояния, связанные с глютеном, а также нецелиакийная чувствительность к глютену. Представлены современные возможности диагностики и дифференциальной диагностики этих расстройств. Дана характеристика самому глютену, важной фракции пшеницы, ржи и ячменя.
Точная диагностика целиакии на современном этапе – это возможность проведения тестов второго порядка для выявления антител к дезаминированным пептидам глиадина, антителам к эндомизию и основному его антигену – ферменту тканевой трансглутаминазе. Представлены гистологические изменения по стадиям, роль в патогенезе целиакии HLA­DQ2/DQ8. Основа лечения – соблюдение элиминационной диеты.
Далее описаны герпетиформный дерматит, глютеновая атаксия, варианты аллергии на пшеницу, с состав которой входят более трехсот белков, тридцать из них признаны аллергенными. Современные тесты для определения специфических IgE, доступные для назначения и выявления аллергенов. Нецелиакийная чувствительность (НЦЧГ) к глютену – диагноз исключения. Триггеры НЦЧГ. Критерии Солерно. Группы риска по целиакии.

Синдром Бругада в клинической практике
А.В. Полянская

Синдром Бругада – врожденная каналопатия с аутосомно­доминантным типом наследования и низкой пенетрантностью, характеризующаяся наличием типичного клинико­электрокардиографического симптомокомплекса, включающего особую форму блокады правой ножки пучка Гиса с элевацией сегмента ST в одном или нескольких правых грудных отведениях на электрокардиограмме, отсутствием органической патологии сердца и различными жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями, которые могут привести к развитию внезапной сердечной смерти. В статье дается определение понятия «синдром Бругада», география и частота встречаемости заболевания. Указывается, что в развитии синдрома Бругада задействовано более 450 патогенных вариантов в 24 генах. В статье излагаются две основные гипотезы патогенеза, описываются электрокардиографическая картина, три типа изменений ЭКГ, клинические проявления и классификация синдрома Бругада. Перечислены заболевания, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику синдрома Бругада. Представлены различные аспекты лечения синдрома Бругада: немедикаментозные методы, фармакотерапия, установка имплантируемого автоматического кардиовертера­дефибриллятора, эпикардиальная катетерная абляция аномальных областей передней части выносящего тракта правого желудочка.

Современные аспекты диагностики узловых образований щитовидной железы
Н.Н. Чур, Г.Г. Кондратенко, С.В. Якубовский, А.П. Василевич

Приведены актуальные сведения по проблеме узловых образований щитовидной железы. Представлены основные методы диагностики. Дана характеристика узла щитовидной железы, многоузлового процесса и зоба. Отмечено, что недостоверность предоперационной диагностики, неопределенная трактовка результатов исследований могут приводить к неадекватному объему оперативного вмешательства и неудовлетворительным отдаленным результатам лечения. Одним из главных выводов является необходимость поиска новых, более информативных и точных методов диагностики характера узловых образований щитовидной железы, что будет иметь решающее значение в выборе метода лечения и/или адекватного объема операции.

Санаторный этап лечения ночного энуреза у лиц допризывного возраста
А.Н. Каминский, Т.И. Терехович, С.Н. Шнитко, М.М. Максимович

Основная цель в системе подготовки молодежи к военной службе заключается в комплектовании Вооруженных Сил Республики Беларусь призывниками, имеющими крепкое здоровье, хорошее физическое развитие и подготовленность, высокую морально-психологическую устойчивость, положительную мотивацию к прохождению военной службы.

Знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования 2023 год
О.С. Ишутин

Знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования 2023 год

История и вклад 73-й интернатуры медицинского состава в развитие военной медицины Туркестанского военного округа
О.С. Ишутин, Б.Х. Халимов, А.С. Жололов, О.С. Ахмедов

В статье приведены основные исторические вехи, связанные с созданием, становлением и функционированием 73­й Интернатуры медицинского состава Краснознаменного Туркестанского военного округа Вооруженных Сил СССР в период с 1938 по 1992 г. и ее преемницы – интернатуры медицинского состава медицинской службы Вооруженных Сил Республики Узбекистан в период с 1992 по 2012 гг.

Актуальные проблемы обеспечения безопасности государств – членов организации договора о коллективной безопасности (По материалам Международной военно-научной конференции «Развитие, подготовка и применение сил и средств системы коллективной безопасности организации договора о коллективной безопасности», г. Минск, 16–17 ноября 2022)
И.В. Федорова, С.Н. Шнитко, С.М. Лебедев

16–17 ноября 2022 г. в г. Минске на базе ГКДУ «Центральный Дом офицеров Вооруженных Сил Республики Беларусь» прошла Международная военно­научная конференция (далее – Конференция) «Развитие, подготовка и применение сил и средств системы коллективной безопасности Организации Договора о коллективной безопасности» (далее – ОДКБ).

Актуальные вопросы военной медицины (По материалам Республиканской научно-практической конференции с международным участием, г. Минск, 21 июня 2022 г.)
С.Н. Шнитко, М.В. Зайцев

21 июня 2022 года в Военно­медицинском институте в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет» состоялась Республиканская научно­практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы военной медицины» (далее – Конференция).

Участие Военно-Медицинского института в УО «БГМУ» в 1-й международной выставке индустрии безопасности
С.Н. Шнитко

В период с 22 по 25 июня 2022 на площадях МКСК «Минск­Арена» состоялась 1­я Международная выставка индустрии безопасности «Национальная безопасность. Беларусь – 2022» (далее – Выставка).
Организаторами Выставки выступили государственный секретариат Совета Безопасности Республики Беларусь, Управление делами Президента Республики Беларусь и Национальный выставочный центр БелЭКСПО.