№2/2022

Оценка военно-профессиональной направленности студентов, обучающихся на военной кафедре медицинского университета
И.Н. Князев

В статье представлены результаты наблюдательного исследования военно-профессиональной направленности и склонности к девиантному поведению студентов до начала обучения на военной кафедре по программе подготовки офицеров медицинской службы запаса. В результате проведенного исследования установлены исходный уровень военно-профессиональной направленности и показатели склонности к девиантному поведению студентов: аддиктивному и делинквентному поведению и суицидальному риску.

Мотивация курсантов и студентов к изучению дисциплин профессионального направления в системе гражданско-патриотического воспитания
С.М. Лебедев, И.В. Федорова

Статья посвящена вопросам гражданско-патриотического воспитания студентов и курсантов ведущего медицинского университета Республики Беларусь на кафедрах военной эпидемиологии и военной гигиены, эпидемиологии. Рассматриваются вопросы формирования социально-активной личности гражданина и патриота, повышения уровня ценностных представлений об исторической памяти белорусского народа, формирования морально-нравственных ориентаций, мотивации и готовности к выполнению профессионального долга врача. Использование тематических наглядных материалов в виде галереи известных ученых, проведение тематической фотовыставки являются действенными методами воспитательной и образовательной работы в вузе.

Оценка проявлений эйджизма среди студентов медицинского университета
А.В. Полянская, Р.А. Мельников, А.Ф. Крот

Эйджизм – вид дискриминации по возрасту пожилой категории населения. В статье даны результаты исследования проявлений эйджизма среди студентов 1 и 4 курсов лечебного факультета Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет». Показано, что студенты признают наличие проблемы дискриминации по возрасту пожилых в обществе. Индекс актуальности проблемы эйджизма для студентов медицинского университета составил 42,1. Среди студентов 4-го курса по сравнению со студентами 1-го курса меньше оптимистически настроенных по отношению к собственной старости респондентов, но больше тех, кто способен активно избегать старости. Распространенность геронтологических стереотипов среди студентов медицинского университета высока. Стереотипы видоизменяются в процессе обучения респондентов, но не исчезают. Наиболее важными причинами возникновения эйджизма респонденты считают не только геронтологические стереотипы, но и нежелание общаться с пожилыми из-за собственного страха перед старостью или психологической сложности общения с пожилыми. Студенты медицинского университета хорошо относятся к пожилым людям и характеризуют их положительными эпитетами. Выявлена склонность студентов медицинского университета к непреднамеренному эйджизму.

Хроническая обструктивная болезнь легких: подходы к диагностике и лечебная тактика
А.А. Бова, С.М. Метельский, Е.И. Давидовская, Ю.М. Громова, Ю.С. Лысый, О.П. Гордейчук, А.В. Пилецкая, Л.С. Богуш

Хроническая обструктивная болезнь легких относится к широко распространенным гетерогенным заболеваниям человека и отличается тенденцией к росту заболеваемости. В статье представлены современные взгляды на классификацию, диагностические критерии и подходы к терапии заболевания с позиций Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких пересмотра 2021 года. Отмечен недостаточный уровень диагностики хронической обструктивной болезни легких врачами общей практики и терапевтами. Отмечена роль комбинированной бронходилатационной терапии, место в лечении ингаляционных глюкокортикостероидов.

Мероприятия, направленные на снижение осложнений и летальных исходов при колото-резаных ранениях шеи
В.В. Масляков, С.А. Сидельников, В.В. Воронов, А.В. Михневич, А.В. Куликов

В статье представлены результаты анализа основных причин, которые привели к развитию осложнений и летальных исходов у пациентов с колото-резаными ранениями шеи. Установлено, что с целью снижения количества осложнений и летальных исходов при колото-резаных ранениях шеи следует как можно быстрее доставить раненого в лечебное учреждение для выполнения оперативного лечения. Необходимо грамотно и в полном объеме выполнять медицинскую помощь на догоспитальном этапе при колото-резаных ранениях. Для уменьшения осложнений и летальных исходов при поступлении раненого в тяжелом или крайне тяжелом состоянии необходимо более широко применять тактику Damage Control.

Особенности гемостаза у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2
И.А. Логинова, Е.Н. Альферович, Э.Г. Кордзахия, И.Н. Сороковик, И.Н. Середич

Сведения о состоянии здоровья новорожденных от матерей, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, немногочисленны и противоречивы, а информация о гемокоагуляционных расстройствах у таких детей в доступной литературе практически отсутствует. Между тем, расстройства гемостаза являются одной из актуальнейших проблем в неонатологии. Важность заявленной тематики обусловлена потенциальным риском развития жизнеугрожающих состояний в связи с возможными нарушениями функций жизненно важных органов, тяжелой гипоксией, явившихся следствием массивной кровопотери. Целью нашего исследования было изучить особенности гемокоагуляционных расстройств у новорожденных от матерей с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CоV-2 (COVID-19). Подтверждением инфекции COVID-19 являлся положительный ПЦР тест – обнаружение РНК коронавируса SARS-CoV-2, выявленной у женщин во время беременности (во втором триместре или непосредственно перед родами). При обследовании детей использовались клинический, лабораторный, биохимический методы исследования. Выявлено, что переносимая коронавирусная инфекция во второй половине беременности и перед родами, опосредованно воздействуя на плод через маточно-плацентарный кровоток, усугубляет микроциркуляторные нарушения, что и приводит к более выраженным геморрагическим расстройствам у новорожденного.

Влияние медико-социальных факторов на тяжесть коморбидности и выживаемость амбулаторных пациентов
И.Л. Месникова

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния пола, возраста и социального положения на тяжесть коморбидности и выживаемость амбулаторных пациентов. Проведен ретроспективный анализ 133 амбулаторных карт пациентов одной из поликлиник г. Минска методом сплошной случайной выборки, в т.ч. 50 мужчин (38%) и 83 женщин (62%). Коморбидность изучалась при помощи следующих методик: системы CIRS; индекса Kaplan–Feinstein, индекса Charlson. В результате исследования выявлена коморбидность у 78,6% амбулаторных пациентов, имеющих хронические заболевания, причем в среднем она соответствовала легкой степени (по данным трех методик). Среди коморбидных заболеваний наиболее часто встречалось сочетание ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии с остеоартрозом, дисциркуляторной энцефалопатией, патологией желудочно-кишечного тракта. Коморбидность чаще встречалась у пациентов женского пола, лиц пожилого и старческого возраста, у рабочих, пенсионеров и инвалидов. У 42,8% коморбидных пациентов установлен неблагоприятный прогноз (согласно индексу Charlson), причем десятилетняя выживаемость менее 21% определена у 35,1% пациентов. Среди лиц с выживаемостью менее 21% преобладают пациенты старческого возраста и инвалиды, а выживаемость более 99% имеют лица молодого возраста и служащие.

Клиническое значение инфекции, вызванной виpусом гепатита С, у больных неходжкинскими лимфомами
М.И. Михайлов, М.К. Мамедов, Ю.А. Ахмедов

Автоpы пpовели проспективное клинико-лабораторное наблюдение за больными неходжкинскими лимфомами (НХЛ), у которых была выявлена субклиническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС) и которые получали противоопухолевую химиотерапию (ХТ). Анализ полученных результатов позволил оценить клиническое значение этой инфекции у больных НХЛ. Было показано, что названная вирусная инфекция может усиливать побочное токсическое действие ХТ и негативно влиять на непосредственные и отдаленные результаты ХТ этих больных. Для ослабления этих эффектов инфекции авторы рекомендуют всем больным НХЛ с этой инфекцией назначать современные противовирусные лекарства.

Анализ влияния реваскуляризации на пул аминокислот и определение его роли в развитии послеоперационных осложнений у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей
О.В. Панасюк, Э.В. Могилевец, А.В. Наумов, А.В. Копыцкий

Прогрессирующее течение заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК) приводит к развитию перемежающей хромоты, критической ишемии и гангрене, по поводу которой выполняются ампутации. Реваскуляризирующие операции позволяют избежать потери конечности, однако их результаты нельзя назвать удовлетворительными. Аминокислоты по-разному влияют на развитие и течение атеросклероза, поэтому некоторые из них могут рассматриваться в качестве предикторов развития послеоперационных осложнений у пациентов с ЗАНК.

Редкие формы наджелудочковой тахикардии
В.В. Строгий

В статье приводятся данные по структуре, частоте встречаемости некоторых редких форм наджелудочковой тахикардии в детском возрасте с выделением клинико-электрофизиологического варианта нарушения ритма для определения характера дальнейшего лечения и последующего наблюдения. Из 1124 детей, обратившихся по поводу тахикардии отобрано 194 ребенка, которым проведено углубленное изучение свойств проводящей системы сердца путем выполнения чреспищеводного электрофизиологического исследования. Установлена структура наджелудочковой тахикардии с выделением: атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, фокусной предсердной тахикардии и фибрилляции/трепетания предсердий. Сравнительно редкое выявление сопутствующей патологии у детей с НЖТ (11,8%) подчеркивает необходимость детального сбора кардиологического анамнеза, проведения клинико-лабораторного обследования на предыдущих этапах оказания медицинской помощи.

Базисные противовоспалительные лекарственные средства и их воздействие на дыхательную систему у пациентов со спондилоартритами и ревматоидным артритом
С.Е. Федорович

В настоящее время особенности взаимодействия базисных противовоспалительных лекарственных средств и системы органов дыхания у пациентов со спондилоартритами и ревматоидным артритом являются предметом глубокого изучения и подвергаются переоценке. Цель исследования – оценить характер воздействия базисных противовоспалительных лекарственных средств (метотрексата) на систему органов дыхания у пациентов со спондилоартритами и ревматоидным артритом.

Алкагольная залежнасць: прасторава-часавы аспект. Частка 2. Парушэнні прасторава-часавай мадэлі алкагольнай залежнасці ў працэсе патагенезу
Т.І. Цяцеркіна, В.У. Корсак

Аўтарамі паказана, што ў аснове патагенезу алкагольнай залежнасці знаходзіцца прагрэсуючае паглыбленне дысацыяцыі часавай спіралі, якая разглядаецца як рухавік усёй прасторавачасавай мадэлі чалавека, з усё большым замяшчэннем яе энергастваральнай працы ўвядзеннем у арганізм чалавека энергетычнага рэчыва, якім з’яўляецца алкаголь. Гэты паслядоўны працэс адбываецца паводле заканамернасцяў фарміравання функцыянальных і структурных парушэнняў часавай спіралі адпаведна стадыям фарміравання расстройства. Маркерамі ступені і характару дысацыяцыі ў алкаголезалежных людзей выступаюць амнэзія на падзеі, звязаныя з алкагольным эксцэсам, выражанасць парушэнняў свядомасці, цяжкасць саматычных расстройстваў з адпаведнымі клінічнымі праявамі.

Сравнительная оценка методик хирургического закрытия раневых поверхностей твердого нёба
А.С. Ластовка, Е.А. Лабонарская

Представлен ретроспективный анализ эффективности различных методик закрытия послеоперационной раневой поверхности на твердом небе, используемых в отделении челюстно-лицевой хирургии учреждения здравоохранения «11-я городская клиническая больница» города Минска с 2010 по 2020 год. Проведенные исследования позволили проанализировать эффективность применения различных методик и определить показания к выбору конкретного способа закрытия дефектов слизистой оболочки твердого неба.

Применение цельной донорской крови при чрезвычайных ситуациях
П.В. Бордаков, М.В. Доронин, В.Н. Бордаков, А.В. Новик, Н.П. Новикова, А.Л Суховатых, А. Л. Станишевский

В данной статье рассмотрены вопросы, касающиеся переливания цельной донорской крови. Показано, что переливание цельной крови раненым и пострадавшим является быстрым и надежным способом коррекции кровопотери, а также мощным противошоковым и патогенетически обоснованным методом лечения тяжелых травм.

Основные ошибки и проблемы при организации и проведении лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших при минно-взрывной травме в метро
С.Н. Шнитко

Угроза терроризма приобретает глобальный характер, его методы – многообразны и не везде предсказуемы, а средствами террора все чаще становятся боеприпасы взрывного действия. При анализе литературных данных и опыта оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (ЧС) следует отметить многообразие ошибок, трудностей и проблем в лечебно-эвакуационном времени. (Миннуллин И. П. и соавт., 2018). Если в военных условиях взрывы наносятся специально конструируемым оружием с прогнозируемой мощностью взрывного боеприпаса, то в мирное время взрывы по происхождению разнообразны, как и разнообразны источники взрывов и обстоятельства взрывных повреждений.

Персонализированный подход к выбору гормональной контрацепции у женщин-военнослужащих. Часть 1
О.Г. Гимро, Т.С. Дивакова

В связи с общемировой тенденцией увеличения количества женщин-военнослужащих в Вооруженных Силах, все больше исследований посвящается проблеме защиты женщин от нежелательной беременности, регулирования или подавления менструального цикла, профилактике и лечению гинекологической и экстрагенитальной патологии с использованием гормональной контрацепции. Гормональная контрацепция позволит не только улучшить качество жизни женщин-военнослужащих, но и оптимизировать несение военной службы в экстремальных условиях.

Случай вирусного менингита как осложнения коронавирусной инфекции
Е.В. Франскевич, И.А. Важаева

Рассмотрен случай вирусного менингита, который развился у пациента с Covid-19. Клинических проявления данной патологии изначально имели атипичный характер: в дебюте заболевания отсутствовала головная боль и менингеальные симптомы. В результате проведенных дополнительных исследований, тщательного анализа полученных клинико-лабораторных данных у пациента был выявлен вирусный менингит, ассоциированный с коронавирусной инфекцией. Имевший место вирусный менингит является редким осложнением ковид инфекции. В данном случае заболевание протекало со стертой клинической картиной и под маской инфаркта мозга в левом каротидном бассейне. Своевременное подозрение на данный диагноз и его объективизация по результатам церебро-спинальной жидкости и нейровизуализации, а также принятая стратегия лечения позволили остановить развитие заболевания на начальной стадии и в дальнейшем добиться его полного регресса.

Офицер, военный врач, учитель (К 100-летию со дня рождения профессора Риппа Г.Х.)
С.А. Жидков, С.Н. Шнитко

27 января 2022 года исполнилось 100 лет со дня рождения Риппа Гешеля Хононовича, доктора медицинских наук, профессора, полковника медицинской службы в отставке. Рипп Гешель Хононович родился 27 января 1922 года в городе Москве, в семье служащего. Отец Хонон Гешелевич до революции работал наборщиком в типографии, затем служащим в различных учреждениях, в том числе в подразделениях Министерства тяжелой индустрии СССР. Мать – Полина Абрамовна – домохозяйка.

Хирургия войны и тяжелой травмы (По материалам Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры и клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация)
С.Н. Шнитко

В рамках недели военно-полевой хирургии в г. Санкт-Петербурге (Российская Федерация) 14–15 октября 2021 года на площадях Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова состоялась Всероссийская научно-практическая конференция (далее – Конференция) с международным участием «Хирургия войны и тяжелой травмы», посвященная 90-летию кафедры и клиники военно-полевой хирургии (далее – ВПХ) Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова.

Расширенный Совет Белорусского государственного медицинского университета (к 100-летию ведущего медицинского учреждения высшего образования Беларуси)
О.В. Курбеко, С.Н. Шнитко, В.В. Руденок, Д.В. Зеленковский

К 100-летию Белорусского государственного медицинского университета 16 декабря 2021 г. было приурочено торжественное расширенное заседание Совета БГМУ, на котором присутствовали многочисленные гости из Беларуси, а также стран ближнего и дальнего зарубежья. В ходе празднества состоялось награждение работников учреждения образования за достижения в образовательной, научной, медицинской, международной и общественной деятельности.

Юлию Клементьевичу Метлицкому посвящается (К 130-летию со дня рождения)
В.А. Маргунская, А.В. Губкина

Летят годы, уходят в историю люди. Выросло новое поколение стоматологов, у которых свои учителя, свои кумиры. Мы не часто задумываемся, а кто же стоял у истоков развития нашей специальности. Кем были эти люди, с какими трудностями сталкивались в своей профессиональной деятельности, о чем мечтали? В лекционном зале РКСП создана галерея портретов выдающихся людей, организаторов стоматологии и стоматологического образования в Республике. Среди них портрет Юлия Клементьевича Метлицкого.