А. Н. Януль, Н. Н. Силивончик, А. С. Рудой, А. А. Алейников, Е. Э. Винчо, А. А. Кулик

В статье представлен анализ результатов динамического наблюдения группы военнослужащих с диспепсией без эрозивно-язвенных поражений (n = 143) в период срочной военной службы. В результате динамического наблюдения в течение от 8 до 18 месяцев частота рецидивов диспепсии (без учета результатов эрадикации инфекции Helicobacter рylori – H. рylori) составила 27,3 % (95 % ДИ 20,6–35,1), длительность ремиссии после первой манифестации симптоматики – 92 дня (58-154) Me (LQ-UQ), длительность рецидива – 12 дней (11–17) Me (LQ-UQ). У H. рylori-негативных и H. рylori-позитивных военнослужащих, не получивших эрадикационной терапии, частота рецидивов диспепсии различий не имела (26,8 % против 23,7 %; χ 2 = 0,17, р = 0,68). За период наблюдения были выявлены или развились заболевания: у 1,4 % (95 % ДИ 0,4–4,9) – эрозии слизистой оболочки (СО) луковицы ДПК, у 1,4 % – эзофагит ст. А и В, у 2,8 % (95 % ДИ 1,1–6,9) не связанные с системой пищеварения. При обследовании по поводу рецидивов симптомов диспепсии диагностированы новые морфологические случаи – 1 (0,7 %) атрофии, 2 (1,4 %) – кишечной метаплазии, 1 (0,7 %) – дисплазии низкой степени (все случаи с локализацией в антральном отделе СО желудка). Результаты проведенного исследования послужили основанием для разработки алгоритма диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при диспепсии у военнослужащих срочной военной службы на этапах оказания медицинской помощи в Вооруженных Силах Республики Беларусь.

Характер контроля знаний – важный стимул для совершенствования методики преподавания
С. Е. Алексейчик, Р. А. Новикова, Ю. Ю. Панкратова, Н. А. Бохан

В условиях научно-технического прогресса студенты любой отрасли получают огромный поток информации. Это затрудняет работу как преподавателей, так и студентов, заставляет преподавателей постоянно совершенствовать методику преподавания для улучшения его качества, а студентов изыскивать пути наилучшего усвоения материала. Задача высшего учебного заведения – сформировать у молодого человека готовность к саморазвитию, самообразованию как в период обучения в вузе, так и в дальнейшем на протяжении всей жизни.

Современные подходы к диагностике синкопальных состояний (Сообщение 2. Часть 1)
А. А. Бова, А. С. Рудой, Е. В. Титкова

Данная публикация является продолжением сообщения «Синкопальные состояния: в помощь практикующему врачу» (Сообщение 1). В ней изложены современные подходы к диагностике и интерпретации данных клинико-инструментальных методов пациентам с различными видами синкопальных состояний в соответствии с рекомендациями американской коллегии кардиологов (2017г) и Европейского общества кардиологов (2018г). В обзоре приведены основные положения современных рекомендаций по применению диагностических методов пациентам с различными видами синкопальных состояний. Сделан акцент на возможностях диагностики после проведения первичного обследования для определения последующей тактики лечения, профилактики возможных осложнений, решении экспертных вопросов.

Из опыта работы врача
Т. М. Церах

Широкая информация о пневмониях и собственные наблюдения за атипичными пневмониями за последние два десятилетия в Минске. Во всём мире имеется тенденция к росту онкопатологии. Основой диагностики является использование сочетания клинических и параклинических методов. Не всем известно, что в ГНПЦ «Онкологии и медицинской радиологии» г. Минска, названном именем Н. Н. Александрова, для диагностики онкопатологии используется позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией ПЭТ-КТ/, что позволяет оценивать анатомо-функциональные поражения органов и систем. Имеется также ПЭТ-КТ центр.

Гастродуоденальные эрозии: факторы риска у военнослужащих срочной военной службы с симптомами диспепсии
А. Н. Януль, Н. Н. Силивончик, А. С. Рудой

Исследованы факторы риска гастродуоденальных эрозий (ГДЭ) у военнослужащих срочной военной службы с диспепсией. Установлен повышенный шанс выявления ГДЭ при курении – отношение шансов ОR = 3,3 (95 % ДИ 1,5–7,1); NNН = 5 (95 % ДИ 3–9); минимальное значение индекса курения (ИК) – 1,05 пачка/лет. Точка отсечения ИК = 1,35 пачка/лет обладает оптимальным значением для предварительной оценки наличия ГДЭ у военнослужащих срочной военной службы с диспепсией с чувствительностью 80,8 % и специфичностью 91,5 %. Установлен повышенный шанс выявления ГДЭ у лиц, которые начали курить до 18 лет: ОR = 4,8 (95 % ДИ 2,5–9,3); NNН = 3 (95 % ДИ 1–5). Доли пациентов с умеренной (39,3 %) и выраженной (14,3 %) степенью полинуклеарной инфильтрации при локализации эрозий в антральном отделе желудка были значимо выше, чем у пациентов с хроническим антральным гастритом без ГДЭ (χ 2 = 4,26, р = 0,04 и χ 2 = 5,11, р = 0,02), а случаи кишечной метаплазии (14,3 %) выявлены только при эрозиях.

Локальная и системная концентрация реагинов при круглогодичном аллергическом рините
А. Р. Сакович

Исследована концентрация реагинов в назальном секрете при круглогодичном аллергическом рините, которая составила 118,87 (90,50; 147,24) МЕ/мл, что достоверно выше (p < 0,001), чем у здоровых лиц. Параллельно исследована концентрация реагинов в сыворотке крови, которая составила 132,34 (124,47; 190,21) МЕ/мл, что также достоверно выше (p < 0,001), чем у здоровых лиц. В ходе исследования не установлено корреляций между концентрацией реагинов как в назальном секрете, так и в сыворотке крови и длительностью круглогодичного аллергического ринита, а также степенью тяжести его симптомов. При этом вероятность выявления диагностически значимой концентрации реагинов (более 100 МЕ/мл) у пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом в сыворотке крови (ОR = 90,0) значительно превышала аналогичный показатель для назального секрета (ОR = 23,3).

Непосредственные результаты лечения пациентов с колоректальным раком с применением метрономной химиотерапии
О. В. Стрельцова, А. В. Прохоров, А. С. Портянко, Е. И. Субоч

В статье оценивается эффективность и токсичность метрономной химиотерапии у пациентов с колоректальным раком и изучены факторы чувствительности к ней.

Диффузионная способность легких у пациентов со спондилоартритами
С. Е. Федорович

Диффузионная способность характеризует газообмен в легких. Состояния, вызывающие уменьшение площади или увеличение толщины диффузионной поверхности легких, приводят к снижению диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану. Целью исследования явилось оценить особенности диффузионной способности легких у пациентов со спондилоартритами в зависимости от клинических, лабораторных и анамнестических данных. В исследовании приняли участие 58 пациентов со спондилоартритами: 39 мужчин и 19 женщин. При опросе уделяли внимание перенесенным заболеваниям и респираторным жалобам. Определяли рентгенологическую стадию спондилоартрита, активность болезни по индексу BASDAI. Оценивали подвижность позвоночника при помощи модифицированного симптома Форестье, дыхательной экскурсии грудной клетки, модифицированного теста Шобера. Определяли наличие в крови пациентов маркеров инфекции Chlamydophila pneumoniae. Проводили исследование диффузионной способности легких. Установлено, что снижение диффузионной способности легких значимо чаще наблюдалось у пациентов со спондилоартритами и заболеваниями щитовидной железы, этими пациентами оказались только женщины. Установлено также, что у пациентов со спондилоартритами и заболеваниями щитовидной железы значимо чаще возникали респираторные жалобы, а именно одышка. Данные особенности могут быть обусловлены общими регуляторными механизмами патологии легких и щитовидной железы. У пациентов со спондилоартритами и наличием в крови острофазовых маркеров инфекции Chlamydophila pneumoniae величина диффузионной способности легких оставалась в пределах нормы.

Гигиеническая оценка баланса нутриентов в рационах питания студентов
О. Н. Замбржицкий, Я. Н. Борисевич

С целью гигиенической оценки фактического питания исследованы 203 меню-раскладки студентов 2–3 курсов БГМУ. Выявлено недостаточное потребление основных нутриентов как юношами, так и девушками. Около 31 % обследованных студентов и 25 % студенток имеют отклонения показателя индекса массы тела от физиологического значения.

Анализ заболеваемости раком щитовидной железы в Лунинецком районе Брестской области за 30-летний период после аварии на ЧАЭС
А. Н. Стожаров, А. Р. Аветисов

Целью настоящего исследования является анализ медицинских последствий спустя 30 лет после аварии на ЧАЭС. В качестве объекта исследования выбран Лунинецкий район Брестской области, загрязненный на раннем периоде аварии I-131. Выборка для анализа была сформирована из Белорусского канцер-регистра. Изучение радиационного воздействия на население Лунинецкого района за счет радиойода показало, что примерно половина жителей получила дозы на щитовидную железу (ЩЖ) в диапазоне до 0,1 Гр. При этом наибольшие дозы были сформированы у детей, которым на момент аварии не исполнилось еще 10 лет. Большое радиационное воздействие было оказано на женскую часть пострадавших. Зависимость между возрастом на момент аварии и поглощенной дозой на ЩЖ характеризуется сложным характером, отличающимся большим диапазоном распределения доз в детском возрасте, чем в зрелом. Рост РЩЖ в Лунинецком районе стал регистрироваться с начала 90-х годов, у мужчин несколько позже, чем у женщин, и его динамика не имеет гендерных особенностей. Анализ ежегодной заболеваемости РЩЖ выявил три максимума: 1996, 2005 и 2016 годы. Анализ морфологических форм рака у пациентов в выборке онкорегистра показал доминирование трех основных форм РЩЖ: фолликулярного варианта папиллярного рака (8340/3), папиллярной аденокарциномы (8260/3) и медуллярной карциномы (8345/3). Гендерный анализ стадий рака показал, что у мужчин гораздо реже выявляется РЩЖ в стадии Т3 и, если соотношение долей стадий Т1/Т2 и Т2/Т3 колеблется от 2 до 3, то у женщин последнее из них составляет 0,8. Наиболее сильная корреляционная связь была выявлена между поглощенной дозой и стадией Т1 РЩЖ. Эти данные подтверждаются и значением ERR равным 3,7(95 % ДИ: 1,24, 10,99), которое может однозначно свидетельствовать в пользу радиационного характера РЩЖ у жителей Лунинецкого района Брестской области.

Поиск биометрического маркера воздействия аутологичной трансплантации мезенхимальных стромальных стволовых клеток на ганглионарные клетки сетчатки у пациентов с рассеянным склерозом
А. В. Борисов, Л. Н. Марченко, Т. В. Качан

В статье рассматривается влияние аутологичной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток (АуТМСК) на показатели оптической когерентной томографии у пациентов с рецидивно-ремитирующим рассеянным склерозом (РРРС).

3D-моделирование при планировании хирургического лечения постназального синдрома, обусловленного вазомоторным ринитом
Е. В. Кулякин, П. А. Затолока, С. А. Семёнов, М. Л. Пивоваров, М. А. Криштопова

Метод лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва осуществляется эндоскопически с помощью эндоназального доступа. Однако эндоскопические ориентиры для локализации периферических ветвей Видиева нерва недостаточно хорошо описаны. Представленное исследование было направлено на создание и анализ трехмерных моделей полости носа для изучения анатомии периферических ветвей Видиева нерва и определения эндоскопического эндоназального доступа при лазерной фотокоагуляции периферических ветвей Видиева нерва с использованием трехмерной реконструкции сканированных изображений компьютерной томографии (РКТ). Целью данного исследования было создание и анализ трехмерных моделей полости носа для определения эндоскопического эндоназального доступа при лазерной фотокоагуляции дистальных ветвей Видиева нерва.

Цели деятельности, роль и место государственного учреждения «Республиканский центр организации медицинского реагирования» в отраслевой подсистеме Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Э. Э. Вальчук, С. Н. Шнитко, Т. И. Терехович, М. М. Максимович

Проблема защиты населения и территорий от катастроф и их последствий становится одним из приоритетных направлений государственной политики в области национальной безопасности Республики Беларусь. В настоящее время резко возросли количество и тяжесть природных и техногенных катастроф, связанных с человеческой деятельностью, в том числе с массовыми поражениями и гибелью людей, материальным и экологическим ущербами. Поэтому возрастает роль своевременной медицинской помощи. Медицинская помощь при чрезвычайных ситуациях (далее – ЧС) стала оформляться в концептуальную, организованную систему, которая развилась в дисциплину – медицину катастроф (далее – МК) [1].

Роль кальция в развитии эндотелиальной дисфункции
Л. И. Зенько, В. Н. Сидоренко

В статье отражены современная теория патогенеза преэклампсии, влияния дефицита кальция на развитие дисфункции эндотелия, развивающейся при преэклампсии. Представлены собственные данные о гипотетической схеме патогенеза преэклампсии при дефиците кальция у беременных, в которой нашли отражения перфузионные нарушения в органах-мишенях. Из указанных изменений в организме беременных, входящих в группу риска развития преэклампсии или при её наличии, следует рекомендовать изменение пищевого рациона, а также применение препаратов кальция с профилактической целью.

Наркологические расстройства в эпоху пандемии COVID-19
Т. В. Клименко, А. А. Козлов, С. А. Игумнов, Г. А. Фастовцов, К. Э. Зборовский, Р. Р. Искандаров

Начиная повествование о болезнях тонкой кишки, вспомним поговорку «Повторение – мать учения» и обратим внимание врачей со стажем и молодых специалистов на анатомию, физиологию, морфологию и другие разделы, всесторонне характеризующие тонкую кишку, как таковую. В обзоре описаны детали начального отдела тонкой кишки – двенадцатиперстной кишки, анатомия особой зоны – зоны фатерова соска. Далее особенности строения стенки кишки, включая складки, ворсинки, микроворсинки, гликокаликс; суммарное значительное увеличение поверхности тонкой кишки, где происходит расщепление пищевых продуктов после подготовки в полости рта и желудке. Это очень ответственный процесс в организме человека, который происходит в тонкой кишке, благодаря внутриполостному и пристеночному (мембранному) пищеварению, в результате чего белки, жиры и углеводы расщепляются до мономолекул для дальнейшего всасывания и поддержания организма человека в здоровом состоянии. Кишечник называют самым большим эндокринным и иммунным органом, в статье уделено внимание энтерохромаффинным клеткам, стволовым клеткам, обеспечивающим физиологическую регенерацию энтероцитов, также описаны клетки лимфоидной ткани, позволяющие совместное существование человека и микромира, проживающего в его кишечнике.

Болезни тонкой кишки. Основные сведения по анатомии и физиологии. Часть 1
В. И. Курченкова, Н. В. Капралов, И. А. Шоломицкая-Гулевич

Начиная повествование о болезнях тонкой кишки, вспомним поговорку «Повторение – мать учения» и обратим внимание врачей со стажем и молодых специалистов на анатомию, физиологию, морфологию и другие разделы, всесторонне характеризующие тонкую кишку, как таковую. В обзоре описаны детали начального отдела тонкой кишки – двенадцатиперстной кишки, анатомия особой зоны – зоны фатерова соска. Далее особенности строения стенки кишки, включая складки, ворсинки, микроворсинки, гликокаликс; суммарное значительное увеличение поверхности тонкой кишки, где происходит расщепление пищевых продуктов после подготовки в полости рта и желудке. Это очень ответственный процесс в организме человека, который происходит в тонкой кишке, благодаря внутриполостному и пристеночному (мембранному) пищеварению, в результате чего белки, жиры и углеводы расщепляются до мономолекул для дальнейшего всасывания и поддержания организма человека в здоровом состоянии. Кишечник называют самым большим эндокринным и иммунным органом, в статье уделено внимание энтерохромаффинным клеткам, стволовым клеткам, обеспечивающим физиологическую регенерацию энтероцитов, также описаны клетки лимфоидной ткани, позволяющие совместное существование человека и микромира, проживающего в его кишечнике.

Клинический случай игровой зависимости, коморбидной с расстройством обсессивно-компульсивного спектра
С. А. Игумнов, Н. А. Соболев, Ф. Л. Кутарев, В. А. Рост, О. С. Петрухина, В. В. Северцев

В данной статье представлен клинический случай пациента с патологическим гемблингом и коморбидным ему обсессивно-компульсивным расстройством личности, акцентуированной по шизоидному типу. Дано описание трансформации клинической картины при переходе с офлайн гемблинга на онлайн гемблинг.

Роль физических упражнений в терапии васкулогенной эректильной дисфункции
А. А. Гаврусев

Представлен обзор современных исследований по влиянию физических упражнений на эректильную функцию у пациентов с факторами риска: гиподинамией, ожирением, гипертонией, метаболическим синдромом, атеросклерозом сосудов. Кратко описаны рекомендации по характеру, продолжительности и интенсивности физических упражнений, которые могут быть использованы для терапии эректильной дисфункции.

Опыт проведения скрининговых мероприятий в центре скрининга и ранней диагностики рака
Л. И. Зенько, И. П. Макарова

Профилактика заболеваний всегда была основой качества медицинской помощи, так как очевидно, что предупредить заболевание всегда легче и экономически более выгодно, чем лечить. Особое значение имеют профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития онкологических заболеваний, выявление возможных рисков, предопухолевых процессов и максимально ранняя диагностика злокачественных новообразований. Поэтому очень важно развивать скрининг наиболее частых локализаций рака как часть профилактической медицины в целом в нашей стране.

COVID-19 и метаболический синдром
М. В. Лобанова

Тридцать первого декабря 2019 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) была проинформирована о выявлении в китайском городе Ухань пневмонии неизвестного происхождения и быстрого распространения в провинциях Китая. Впоследствии интенсивный рост распространения наблюдался в Европе, Северной Америке и Азии. 7 января 2020 г. установили, что возбудителем заболевания является новый коронавирус, который получил временное название «2019-nCoV».

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST – всегда ли правомочен этот диагноз
Р. А. Новикова, С. Е. Алексейчик, Н. А. Бохан, Т. А. Гончарик, Д. Ш. Гулиева

Коронарная болезнь сердца (КБС) протекает с периодами стабильного течения и обострения. Обострение КБС обозначается как острый коронарный синдром (ОКС). При этом следует подозревать острый инфаркт миокарда (ИМ): ИМ без подъема сегмента ST, ИМ с подъемом ST, ИМ по ферментам, нестабильную стенокардию. Во всех случаях отмечается патогенетическая общность – тромбоз различной степени выраженности над надрывом атеросклеротической бляшки или эрозии эндотелия.

Медико-социальные аспекты черепно-мозгового травматизма среди лиц призывного возраста
А. А. Ребко, В. С. Шнейдер, С. Ю. Кирдякин

Черепно-мозговая травма – механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. При повреждении головного мозга могут возникать нарушения мозгового кровообращения, ликвоциркуляции и проницаемости гематоэнцефалического барьера. Частота встречаемости заболевания составляет 1,8–5,4 случаев на 1000 населения. В статье рассматриваются медико-социальные аспекты черепно-мозгового травматизма среди лиц призывного возраста.

Знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования на 2021 год
О. С. Ишутин

В статье отражены знаменательные, юбилейные и памятные даты в истории белорусской военной медицины и военно-медицинского образования на 2021 год.

Совершенствование организации межведомственного взаимодействия по минимизации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
С. Н. Шнитко, Э. Э. Вальчук, Т. И. Терехович, М. М. Максимович

31 июля 2020 г. в г. Минске под эгидой Министерства здравоохранения Республики Беларусь состоялась Международная заочная практическая интернет-конференция «О совершенствовании организации межведомственного взаимодействия по минимизации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций» (далее – конференция). Важным фактором обеспечения стабильности и устойчивого развития страны является создание и внедрение эффективной системы снижения риска возникновения чрезвычайных ситуаций, которая охватывает все секторы экономики и направлена на укрепление потенциала противодействия опасностям.

Выпуск первого набора студентов медицинского факультета БГУ
П. И. Беспальчук

Знаменательным событием в деятельности медицинского факультета Белорусского государственного университета явился первый выпуск студентов, которые прошли полный курс обучения на факультете, в большинстве своем, будучи зачисленными в 1921 году (лишь некоторые были переведены на соответствующие курсы из других вузов за пять лет обучения). По этому поводу в актовом зале БГУ 2 декабря 1926 года было проведено торжественное собрание, на котором присутствовали председатель СНК БССР И. А. Адамович, Народный Комиссар Здравоохранения Н. И. Барсуков, а также представители целого ряда государственных служб и организаций.

Профессору Е. В. Корчицу посвящается…
В. М. Дечко, Г. Д. Кейс

В 2020 г. исполнилось 140 лет со дня рождения и 70 лет со дня смерти профессора Е. В. Корчица, сыгравшего огромную роль в деле развития высшего медицинского образования и здравоохранения Белоруссии. Изучение имеющихся в широком доступе немногочисленных биографических материалов и уникальных архивных документов Музея истории медицины Беларуси, автобиографических, в т. ч. связанных с профессиональной деятельностью проф. Е. В. Корчица, расширяет знания врачей в различных областях хирургии и медицины в целом, служит сохранению преемственности поколений национальных медицинских кадров. Имя этого врача, учёного и организатора института здравоохранения нашей страны приобретает особое звучание в преддверии празднования 100-летней годовщины образования Белорусского государственного университета.