№3/2018

Медицинская сортировка: особенности становления и развития отечественной и западной систем. Сообщение 2
Ю. А. Соколов, В. Г. Богдан, Д. В. Николаев

В статье приведены исторические данные об истоках становления отечественной школы медицинской сортировки; раскрыты вопросы этимологии понятия «триаж», а также истории становления и развития учения о сортировочных алгоритмах, применяемых для распределения медицинских ресурсов в военное время и при чрезвычайных ситуациях мирного времени во многих иностранных государствах.

Динамический контроль знаний студентов – один из стимулов усвоения изучаемого материала
С. Е. Алексейчик, Р. А. Новикова, Т. А. Гончарик

Целью работы была оценка изменений качества подготовки студентов в зависимости от характера контроля уровня знаний: исходного, рубежного (на стыке тем), заключительного. Определить варианты контроля, дающие возможность за максимально короткое время провести контроль большего количества обучающихся, получая максимальное представление об уровне знаний по контролируемому материалу.

Обоснование возможности практического применения турникета ТКБ-1 как многофункционального средства индивидуального медицинского оснащения военнослужащих
С. А. Савчанчик, А. Л. Стринкевич, В. Г. Богдан

Кровоостанавливающие турникеты являются обязательным компонентом индивидуального медицинского оснащения военнослужащих различных армий мира. Их основное предназначение – остановка обильного кровотечения в опасной тактической зоне (под огнем противника) и в зоне укрытия, после чего турникеты по возможности заменяются на более щадящие способы гемостаза. Конструкция турникета ТКБ-1 позволяет использовать данное устройство в том числе и для выполнения других приемов первой помощи, что позволяет повысить скорость и эффективность оказания первой помощи на поле боя без расширения перечня индивидуального оснащения военнослужащих.

Отрывные переломы ладонного фрагмента основания дистальной фаланги пальцев кисти
П. И. Беспальчук, Ван Фань

Отрывные переломы основания дистальной фаланги являются редкой и малоисследованной патологией пальцев кисти. В англоязычной медицинской литературе эта травма известна под названием «джерси палец», так как наиболее часто встречается у спортсменов, играющих в американский футбол. Оптимальным методом лечения данной патологии является хирургический, позволяющий добиться правильного сопоставления отломков или их удаления при малых размерах и реинсерции сухожилия глубокого сгибателя пальцев кисти.

Лечение инфекционных осложнений после остеосинтеза длинных трубчатых костей нижних конечностей
П. А. Волотовский, А. А. Ситник, А. В. Белецкий

Целью лечения пациентов с инфекционными осложнениями после остеосинтеза является достижение консолидации перелома и предотвращение развития хронического остеомиелита. Для успешного результата необходимы адекватные хирургические вмешательства в сочетании с 6–12 неделями антимикробной терапии, действующей на микроорганизмы-возбудители. При хроническом остеомиелите ортопедические и пластические реконструктивные операции должны сочетаться и дополнять друг друга. В этой статье рассматриваются вопросы лечения инфекций, связанных с интрамедуллярным и накостным остеосинтезом длинных трубчатых костей.

Повреждения ротаторно-бицепитального комплекса при хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава
О. А. Даниленко, Е. Р. Макаревич

На основе изучения данных предоперационной диагностики и результатов артроскопического исследования описать повреждения со стороны ротаторно-бицепитального комплекса (вращательная манжета плеча, сухожилие длинной головки бицепса, ворот) выявляемые у пациентов с хронической посттравматической нестабильностью.

Лечение ишемического инфаркта мозга: 10-летний опыт использования актелизе и новые возможности
Ю. Л. Журавков, А. А. Королева, И. А. Минзар, А. Ю. Журавкова

В статье приведены оригинальные результаты десятилетнего опыта тромболизиса актелизой ишемического инфаркта мозга в 9-ой городской клинической больнице г. Минска. Также впервые представлен новый лечебно-диагностический алгоритм оказания помощи пациентам с ишемическим инфарктом мозга.

Лечение возрастной макулярной дистрофии сетчатки: возможности и эффективность
Г. В. Ситник

В статье изложены патофизиологические механизмы развития и прогрессирования ВМД, подходы к диагностике и лечению. Проведен анализ препаратов для лечения ВМД, зарегистрированных в Республике Беларусь, представлены варианты лечения.

Ранняя диагностика опухолей спинномозговых нервов с паравертебральным распространением шейного отдела позвоночника
Е. И. Слынько, Ю. В. Деркач

Новым шагом в области улучшения диагностики а следовательно и лечения больных с заболеваниями спинного мозга стало использование в нейрохирургической практике неинвазивного метода исследования – магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии(КТ). Цель исследования оценить динамику диагностики от появления первых симптомов заболевания. Проведен анализ 60-ти больных с опухолевым поражением корешков спинномозговых нервов с паравертебральным распространением шейного отдела позвоночника.

Прогностические факторы выживаемости паратиреоидного клеточного аллотрансплантата
В. Я. Хрыщанович

Исследование посвящено установлению прогностических факторов выживаемости паратиреоидного клеточного аллотрансплантата у 19 реципиентов с гипопаратиреозом. Была изучена взаимосвязь между длительностью функционирования аллотрансплантата и возрастом донора и реципиента, длительностью гипопаратиреоза, количеством трансплантированных паратироцитов, концентрацией сывороточного паратгормона до пересадки.

Ультрадистальные аутовенозные шунтирования у пациентов с критической ишемией при синдроме диабетической стопы
М. В. Шкода, Н. Н. Чур, Г. Г. Кондратенко, Н. В. Черноморец

Проведена комплексная оценка результатов хирургического лечения 16 пациентов с критической ишемией при синдроме диабетической стопы, которым с целью спасения конечностей выполнялись ультрадистальные (стопные) аутовенозные шунтирования.

Реакции микроциркуляции на болезни и воздействия на организм
А. В. Шотт, А. Д. Карман, В. Л. Казущик

Проведен анализ эдемометрограмм и реакций микроциркуляторной среды на различные заболевания и воздействия. Выявлено четыре типа реакций микроциркуляторной среды: напряжения, метаболических нарушений, легкого клинического проявления, тяжелого клинического течения. При оценке реакций микроциркуляции основное значение придавали прямым показателям эдемометрии: максимальное снижение давления (МСД), интегральное микроциркуляторное давление (ИМЦД), индекс притока-оттока (ИПО), тканевое давление (ТД). Приведены особенности этих реакций и их диагностическое значение, что создает основу для внедрения новых данных эдемометрии в клиническую практику.

Гигиеническая оценка сезонных колебаний состава пыльцы и спор атмосферных аэрозолей для профилактики состояния здоровья населения аллергической этиологии
Т. Д. Гриценко, С. В. Федорович, С. М. Соколов, А. Н. Ганькин, И. С. Позняк

В статье представлены материалы аэрополинологических исследований в масштабах отдельных регионов Республики Беларусь. Показана роль пыльцы растений в структуре поллинозов. Разработаны сезонные графики пыления, наиболее часть встречающихся таксонов. На этой основе составлен Атлас волн пыления пыльцы растений и спор грибов. Обоснованы ориентировочно опасные уровни воздействия ООУВ, пыльцы растений и спор грибов.

Эпидемиологические особенности ожогов у лиц, травмированных в состоянии опьянения
О. Н. Петровская, М. И. Римжа, Л. В. Золотухина

По результатам ретроспективного анализа медицинской документации 1699 пациентов установлено, что 19,0% получили ожоги в состоянии опьянения. Наиболее уязвимым контингентом являются мужчины в возрасте 31–60 лет, доля которых (83,5%) в 5,1 раза превышала количество женщин (16,5%).

Основные направления повышения эффективности оказания медицинской помощи пассажирам воздушных судов гражданской авиации
A. А. Жадан, В. Г. Богдан, Ю. А. Соколов

На основе проведенного анализа литературных источников установлены приоритетные направления совершенствования системы медицинского сопровождения пассажирских авиаперевозок: разработка и внедрение механизма предварительного консультирования пассажиров, имеющих хронические заболевания, программ медицинского сопровождения пассажиров воздушных судов гражданской авиации и привлечения медицинских работников определенных специальностей на регулярные рейсы авиакомпаний в Республике Беларусь, а также пересмотр номенклатуры бортовых медицинских аптечек, исходя из специфики экстренных и неотложных состояний, возникающих под воздействием неблагоприятных высотных и динамических факторов полета.

Содержание углекислого газа в палатах ожогового отделения с разным объемом воздушной среды
Е. Е. Левша, М. И. Римжа

Цель исследований состояла в сравнительной оценке концентрации углекислого газа в палатах ожогового отделения с разными объемами воздушной среды на пациента.

Генетические маркеры предпатологического состояния здоровья населения
С. В. Федорович, С. М. Соколов, А. Н. Ганькин, И. С. Позняк, Т. Д. Гриценко, В. М. Завальнюк

В развитие большинства предпатологических состояний, существенный вклад вносят факторы окружающей среды. Постоянное воздействие на организм ксенобиотиков, может вызвать сбой в работе ферментативной системы метаболизма. В статье представлены материалы, генотипирования второй фазы биотрансформации ксенобиотиков и оценки относительного риска развития заболеваний органов половой сферы у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами. Определены генотипические маркеры предпатологического состояния у работающих.

Оценка показателей адаптации курсантов в ходе образовательного процесса
Д. И. Ширко, В. И Дорошевич, А. В. Жигар

Целью работы являлась оценка показателей психологической адаптации курсантов, а также их связи с продолжительностью обучения в вузе. Для ее реализации с использованием методов психометрии и статистической обработки информации было проведено тестирование курсантов 1–5 курсов.

Адаптированный метод полимеразной цепной реакции для выявления вируса гепатита Е у человека и животных
А. А. Арабей, С. И. Марчук, С. В. Жаворонок, В. В. Давыдов, К. К. Кюрегян, М. И. Михайлов

Описан адаптированный метод гнездовой ОТ-ПЦР для выявления вируса гепатита Е. Проведена сравнительная характеристика предложенного метода с существующими импортными аналогами. Показана высокая специфичность метода, позволяющего определять РНК ВГЕ в образцах сыворотки крови, тканей и экстрактах фекалий различных млекопитающих, в том числе и человека. Установлена высокая чувствительность предложенного метода, имеющего низкий пороговый уровень выявляемой концентрации ВГЕ, составляющий 10 МЕ/мл.

Функциональное состояние срединного нерва при наложении кровоостанавливающих турникетов
С. А. Савчанчик, А. Л. Стринкевич, В. Г. Богдан, О. Р. Назарова

Применение резинового кровоостанавливающего жгута позволяет быстро и эффективно останавливать наружное кровотечение при ранениях конечностей. Однако длительное нахождение жгута на конечности в случае задержки эвакуации может привести к развитию тяжелых повреждений тканей ниже места наложения жгута.

Диабетическая нейропатия (ДН) – одно из самых коварных и грозных осложнений сахарного диабета (СД). В отсутствие эффективных методов лечения ДН (особенно клинических форм), основанных на принципах доказательной медицины, успешное лечение возможно только на ранних (доклинических) стадиях развития болезни.
Е. А. Семушина, А. В. Зеленко, О. К. Синякова, Е. С. Щербинская, А. Р. Басик

Диабетическая нейропатия (ДН) – одно из самых коварных и грозных осложнений сахарного диабета (СД). В отсутствие эффективных методов лечения ДН (особенно клинических форм), основанных на принципах доказательной медицины, успешное лечение возможно только на ранних (доклинических) стадиях развития болезни.

Влияние паратиреоидной аллотрансплантации на показатели качества жизни пациентов с гипопаратиреозом
В. Я. Хрыщанович

Исследование посвящено определению влияния паратиреоидной аллотрансплантации на основные параметры качества жизни у 19 реципиентов с гипопаратиреозом. Была изучена взаимосвязь между показателями качества жизни и концентрацией сывороточных паратгормона и кальция.

Определение состояния микроциркуляции лазерной допплеровской флоуметрией и эдемометрией
А. В. Шотт, В. Л. Казущик, А. Д. Карман, О. А. Куделич

Микроциркуляция представляет собой очень сложную и очень важную систему организма. Ей принадлежит несколько важных и ответственных функций. Она является конечным этапом усвоения продуктов внешней среды и их ассимиляции, она обеспечивает первый этап выделения и выведения продуктов обмена, она участвует в обеспечении кровообращения, в реакциях организма на различного рода внешние воздействия и внутренние «неурядицы».

Анализ этапов развития телемедицины
И. Н. Мороз, В. Ч. Можейко

В статье представлен анализ этапов развития и использования информационно-коммуникационных технологий в медицине в разных странах мира.

Антихеликобактерная терапия сегодня: пути повышения эффективности
В. М. Сиденко

Статья посвящена современным подходам к эрадикации H. pylori – самой распространенной хронической инфекции в мире, являющейся причиной серьезных заболеваний пищеварительной системы. Отмечено, что основой антихеликобактерной терапии являются антибиотики, универсальные рекомендации по применению которых построены на принципах доказательной медицины и представлены в международных соглашениях.

Создание оригинального кровоостанавливающего турникета с возможностью его промышленного производства на территории Республики Беларусь
С. А. Савчанчик, А. Л. Стринкевич, В. Г. Богдан, А. А. Петров, О. В. Кураленко, А. А. Горбылев

Наложение кровоостанавливающего жгута (турникета) в опасной тактической зоне (под огнем противника) при ранениях конечностей рассматривается как один из ключевых факторов сохранении жизни раненых. Сотрудниками военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет» совместно с сотрудниками ОАО «Лента» (г. Могилев) был разработан кровоостанавливающий турникет ТКБ-1 1 , применение которого обеспечивает эффективный гемостаз при ранениях конечностей (в том числе – в порядке самопомощи при ранении одной из рук).

Опыт коррекции антипсихотической терапии при необъяснимой тревоге у пациента с шизотипическим расстройством на основании полиморфизма генов GST-M1 и GST-Т1
Р. А. Новикова, С. Е. Алексейчик, Т. А. Гончарик, А. Ф. Спиглазов, Н. Я. Полевкова, Е. В. Санкович, Р. В. Кашанский

В статье рассматривается случай коррекции антипсихотической терапии при необъяснимой тревоге у пациента с шизотипическим расстройством на основании найденных мутаций в генах GST-M1 и GST-T1, которые свидетельствуют о нарушенной работе ферментов глутатион-S-трансфераз, что является причиной неспецифической эндогенной интоксикации активными метаболитами антипсихотиков и развития лекарственно индуцированной акатизии, которая может проявляться субъективными жалобами тревожного спектра.

Множественная миелома. Амилоидоз сердца. Клинический случай
Р. А. Новикова, С. Е. Алексейчик, Т. А. Гончарик, А. Ф. Спиглазов, Н. Я. Полевкова, Е. В. Санкович, Р. В. Кашанский

Представлен клинический случай нетипичного течения множественной миеломы, осложнившейся амилоидозом сердца, почек, надпочечников, печени, тонкой кишки. Описана история заболевания, клинические проявления, лабораторно-инструментальные исследования, проанализированы трудности диагностики.

Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у военнослужащих срочной службы
С. Е. Фёдоров, П. С. Кривонос, С. М. Метельский

В статье представлен анализ 45 историй болезни военнослужащих срочной службы с туберкулезом органов дыхания. По жалобам было выявлено 33,4% пациентов, 44,4% - при проведении в воинских частях планового рентгенофлюорографического обследования, 22,2% - при нахождении на лечении по поводу нетуберкулезных заболеваний. При исследовании мокроты бактериовыделение установлено у 42,2% пациентов, в том числе методом бактериоскопии у 20%. Преобладающими клиническими формами были инфильтративный и очаговый туберкулез легких.

Анатомический музей кафедры нормальной анатомии Белорусского Государственного медицинского университета
Г. П. Дорохович, Г. В. Солнцева

В статье представлена информация об истории становления анатомического музея кафедры нормальной анатомии БГМУ. Приводятся задачи, стоящие перед коллективом кафедры по сохранению музейных препаратов.

Первый опыт медицинского сопровождения тренировок летных экипажей ОАО «Авиакомпания «Белавиа»
А. А. Жадан, В. Г. Богдан, Ю. А. Соколов

Во время медицинского сопровождения переучивания авиационного персонала получен уникальный опыт некоторых особенностей работы пилотов гражданской авиации и изучены наиболее актуальные из них.

Актуальные проблемы военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного и военного времени (по материалам общероссийского хирургического форума с международным участием)
С. Н. Шнитко, В. Г. Богдан

В г. Москва, Российская Федерация, на площадях отеля «Космос» в период с 3 по 6 апреля 2018 года состоялся Общероссийский хирургический форум (далее – Форум) с международным участием. Организатором Форума выступили: Российское общество хирургов (РОХ), Российское общество эндоскопических хирургов (РОЭХ) и Российская Ассоциация специалистов по хирургической инфекции (РАСХИ).

Вопросы медицины катастроф в программе 5-го Пан-Арабского Конгресса по военной медицине
С. Н. Шнитко

В период с 3 по 5 мая 2018 года в г. Хаммамет (Тунисская Республика) на площадях отеля «Le Royal» под патронажем Президента Тунисской Республики – Главнокомандующего Вооруженными Силами Туниса прошел 5-й Пан-Арабский конгресс (далее – Конгресс) по военной медицине.