№2/2018

Медицинская сортировка: исторический аспект развития. Сообщение 1
В.Г. Богдан, О.С. Ишутин, Ю.А. Соколов, Д.В. Николаев

В статье освещены отечественные исторические тенденции развития понятия о медицинской сортировке, формах и способах ее проведения на театрах военных действий от момента становления до Великой Отечественной войны.

Медико-статистические показатели здоровья военнослужащих, проходящих срочную военную службу в Вооруженных Силах Республики Беларусь
Д.А. Чернов, А.С. Еськов, И.А. Чешик

Представлены результаты анализа состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих, проходящих срочную службу (военнослужащих) в Вооруженных Силах Республики Беларусь (ВС РБ) за период 2007–2016 гг. Проведено сравнение с показателями здоровья военнослужащих Российской Федерации, проходящих военную службу по призыву (ВС РФ), за аналогичный период. Выявлены приоритетные проблемные направления в состоянии здоровья и структуре заболеваемости, определена целесообразность проведения профилактических мероприятий, способствующих улучшению показателей здоровья военнослужащих.

Важный стимул усвоения изучаемого студентами материала – характер контроля знаний
С.Е. Алексейчик, Р.А. Новикова, Т.А. Гончарик

В условиях научно-технического прогресса студенты любой отрасли получают огромный поток информации. Это затрудняет работу, как преподавателей, так и студентов, заставляет преподавателей постоянно совершенствовать методику преподавания для улучшения его качества, а студентов изыскивать пути наилучшего усвоения материала. Задача высшего учебного заведения сформировать у молодого человека готовность к саморазвитию, самообразованию как в период обучения в вузе, так и в дальнейшем на протяжении всей жизни.

Безопасность жизнедеятельности: профессиональная подготовка спасателя
Л.В. Чиж, К.А. Чиж, Д.В. Жук

Первая помощь пострадавшим является одним из приоритетных направлений в обеспечении защиты населения в чрезвычайных ситуациях. Дисциплина «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» является одной из важнейших специальных учебных дисциплин, освоение которой направлено на повышение качества подготовки к профессиональной деятельности спасателя.

Специфика личностных и социально-демографических характеристик молодых людей с риском формирования аддиктивного поведения
С.А. Игумнов, К.Э. Зборовский, П.С. Лапанов, Е.В. Гриневич, Р.П. Попок

В данной работе приведены результаты исследования таких особенностей личностных и социально-демографических характеристик молодых людей, предрасположенных к аддиктивному поведению, как уровень алекситимии, индивидуально-характерологические личностные особенности, индивидуальные стили совладания со стрессом. Исследование проводилось в трех группах: основной – лица, склонные к аддиктивному поведению (систематическому употреблению «новых» ПАВ в форме синтетических каннабиноидов), группе сравнения (лица из группы риска по развитию «нехимических» форм зависимости (Интернет-аддикции) и контрольной группе (без признаков зависимого поведения). Были выявлены такие особенности лиц, предрасположенных к аддиктивному поведению, как дезадаптивные личностные особенности и дисфункциональные паттерны совладающего поведения.

Патологическое влечение к алкоголю: актуальность, причины, значимость
А.В. Копытов

Патологическое влечение к алкоголю может лежат в основе употребления алкоголя при алкогольной зависимости. Этот аспект проблемы является дискуссионым вопросом среди специалистов в области наркологии. Нами проведено исследование по изучению актуальности, причин возникновения различных видов патологического влечения к алкоголю, сравнительная характеристика в зависимости от стажа употребления алкоголя и возраста.

Травматическая перфорация барабанной перепонки
О.И. Родионова, А.В. Ярута

Приведены результаты анализа основных причин травматической перфорации барабанной перепонки у детей в эпидемиологическом аспекте, оценка функционального состояния среднего и внутреннего уха при госпитализации и в момент выписки пациентов из отделения, а также тактика ведения пациентов, проходивших лечение в ЛОР-отделении УЗ «3ДГКБ» за период с 01.01.2014 до 01.02.2017 гг.

Сравнительная оценка тактического применения кровоостанавливающих турникетов в условиях ношения зимней формы одежды
С.А. Савчанчик, А.Л. Стринкевич, В.Г. Богдан, Джигирис Г.В.

Ношение зимнего обмундирования затрудняет как оценку характера ранений, так и остановку кровотечения. Входящие в состав индивидуального медицинского оснащения военнослужащих средства остановки обильного кровотечения должны обеспечивать возможность их эффективного наложения поверх зимней формы одежды, так как в климатических условиях Республики Беларусь военнослужащие носят данное обмундирование значительный временной промежуток в течение года. Проведенные исследования показали, что разработанная отечественная модель кровоостанавливающего турникета (ТКБ-1) позволяет эффективно пережимать артерии верхних конечностей при его наложении поверх бушлата.

Взаимосвязь показателей нейрокогнитивных функций с острыми лекарственно индуцированными экстрапирамидными расстройствами у пациентов с шизофренией
О.В. Горгун

В статье приводятся результаты исследований связи нейрокогнитивных показателей у пациентов с шизофренией с острыми паркинсонизмом и акатизией, возникшими в результате назначения пациентам стандартизированной антипсихотической терапии.

Нейрокогнитивный дефицит при стенозирующих процессах в артериях головного мозга и его динамика на фоне оперативного вмешательства
М.Н. Дымковская, С.А. Игумнов, К.Э. Зборовский, П.С. Лапанов, Е.В. Гриневич, Р.П. Попок

Настоящий научный обзор посвящен изучению факторов, определяющих ранний нейрокогнитивный дефицит и его динамику на фоне оперативного вмешательства.

Определение показаний к реконструкции нижней стенки орбиты при переломах скуловой кости и скулоорбитального комплекса
А.С. Ластовка, Ф.А. Горбачев, А.В. Глинник, О.М. Павлов

Наличие сложного соединения костей средней зоны лица в единое целое приводит к множественным оскольчатым травматическим повреждениям данной области. Выраженные отеки и гематомы в раннем посттравматическом периоде требуют определения объективных показаний на основании данных МСКТ и КЛКТ для проведения открытой репозиции и реконструкции анатомически важных образований орбиты. Частое сочетание переломов костей средней зоны лица с повреждениями костных структур орбиты приводит к смещению нижней стенки и нижнего края орбиты книзу и к нутри, увеличению объема орбиты, дислокации глазного яблока в просвет верхнечелюстного синуса. Раннее проведения открытой репозиции и реконструкции нижней стенки орбиты позволяет восстановить анатомию, устранить смещение глазного яблока и минимизировать риск развития нейропатий зрительного нерва, что создает наилучшее условия для предотвращения проблем со зрением.

Функциональное исследование прямой кишки и мышц таза у детей с аноректальными мальформациями
Е.С. Пименова, Д.А. Морозов

В статье обозначен опыт применения аноректальной манометрии у детей с запором и недержанием кала после хирургического лечения аноректальных мальформаций. Приведены и кратко описаны параметры, регистрируемые при исследовании (внутрианальное давление покоя, давление сжатия, проба с повышением внутрибрюшного давления, выдавливание, ректоанальный ингибиторный рефлекс, ректальная чувствительность, тест на экспульсию баллона). Аноректальная манометрия рекомендована для практического применения как один из методов функционального исследования прямой кишки и мышц таза с целью назначения адекватной терапии в отдаленном периоде после операций.

Клиническая характеристика, особенности коморбидности и кардиальных нарушений у пациентов с подагрой и артериальной гипертензией
А.В. Полянская, Т.С. Тузкова, О.А. Паторская

Подагра является частой причиной поражения суставов у лиц трудоспособного возраста. Проведен ретроспективный анализ 72 историй болезней пациентов с подагрой и артериальной гипертензией, что составило 80,9 % от всех пациентов с подагрой, проходивших лечение в ревматологическом отделении УЗ «9 городская клиническая больница» г. Минска в 2015 – 2016 гг., а также осуществлялся личный контакт с частью пациентов. В статье описана клиническая характеристика пациентов с подагрой и АГ, проанализированы анамнестические данные и наличие сопутствующей патологии у этого контингента пациентов, произведена оценка у них клиники заболевания, электрокардиографических и эхокардиографических показателей. Выявлена высокая частота коморбидности и кардиальных нарушений у пациентов с подагрой и АГ.

Параметры внешнего дыхания у лиц молодого возраста с синдромом Марфана и марфаноподобным фенотипом
А.С. Рудой

Цель — оценить параметры функции внешнего дыхания у лиц молодого возраста с синдромом Марфана и марфаноподобным фенотипом с установлением связи фенотипических проявлений в виде признаков системной вовлеченности соединительной ткани на их особенности.

Эпидемические проявления в группах пациентов, подвергнутых ортотопической трансплантации печени
О.О. Руммо, И.В. Северинчик, Г.Н. Чистенко

Целью настоящего исследования явилось установление типичных характеристик (эпидемических проявлений) у пациентов, которым выполнена ортотопическая трансплантация печени.

Минеральный статус пациентов с хроническим панкреатитом в динамике стационарного лечения
Н.В. Рябова

В результате болевого и диспепсического синдромов у пациентов с хроническим панкреатитом развивается белково-энергетическая недостаточность. Белково-энергетическая недостаточность обусловлена дефицитом в рационе питания не только макронутриентов (белков, жиров, углеводов), но и микронутриентов.

Экспериментальные модели атопического дерматита
О.Ю. Сыманович, А.Е. Гончаров, Л.А. Хватова

Рассмотрена актуальность и необходимость применения экспериментальных моделей атопического дерматита на животных, а также основные проблемы, связанные с его моделированием in vivo. Проанализированы существующие экспериментальные модели атопического дерматита, а также возможные преимущества и недостатки каждой из них в зависимости от поставленных целей и задач исследования.

Клинико-иммунологические особенности и коррекция дефицита витамина D у пациентов с антифосфолипидным синдромом
Т.М. Талако

В статье приведены результаты сравнения пациентов с вероятным и достоверным антифосфолипидным синдромом (АФС) по клиническим проявления и серологическим маркерам АФС, внутригрупповые особенности пациентов с вероятным и достоверным АФС, а также содержания общего витамина D. Описано влияние дополнительного приема холекальциферола пациентами с наличием антифосфолипидных антител (АФЛА) с гиповитаминозом D на уровень общего витамина D и содержание отдельных АФЛА в крови.

Прасторава-часавая тэорыя псіхічнага здароўя і яго расстройcтваў: характарыстыка прасторава-часавых мадэляў афектыўных расстройстваў. Частка 2
Т.І. Цяцеркіна, В.У. Корсак

Асноўныя клінічныя праявы афектыўных расстройстваў прадстаўлены ў выглядзе сімптомакомплексаў парушенняў індывідуальнай прасторы, вектара індывідуальнага часу, тэмпу яго руху і фізічных якасцяў часавай спіралі. Сцвярджаецца, што клінічныя сімптомы афектыўных расстройстваў абумоўлены выяўленымі прасторава-часавымі парушэннямі і, як маючыя фізічную аснову, могуць быць вымераны ў адпаведных велічынях. Выкрыты механізмы ўзнікнення атыповых клінічных праяваў афектыўных расстройстваў.

Актуальные гигиенические проблемы Минского региона
С.Г. Позин

Проведен санитарно-гигиенический анализ современных проблем обеспечения качества питьевой воды в системе централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения (далее – ЦХПВ), устройства отдельных выпусков канализации от пищевых объектов, организации временного хранения навоза на полях для последующего использования его в качестве удобрения.

Эпидемиологические особенности ожогов у взрослых и детей
М.И. Римжа, О.Н. Петровская, О.Н. Ханенко, Л.В. Золотухина

По результатам сравнительного анализа 1237 медицинских карт детей в возрасте до 18 лет и 1694 карт пациентов старше 18 лет, находившихся на стационарном лечении с ожогами, установлено, что взрослые в 5,4 раза чаще получили травму открытым пламенем, в 1,6 раза - электрическим током, в 3 раза - химическими веществами.

Эпидемиологические аспекты ортотопической трансплантации печени в Республике Беларусь
Г.Н. Чистенко, И.В. Северинчик, О.О. Руммо

Целью работы явилась территориально-временная характеристика 437 операций ортотопической трансплантации печени (ОТП), выполненных в Республике Беларусь в течение 2008-2016 гг. Годовые показатели инцидентности ОТП составляли 0,94-7,59 на 1000000 населения.

Анализ мировых тенденций питания военнослужащих. Пути совершенствования питания военнослужащих Республики Беларусь
Ю.Е. Кулешов, С.И. Паскробка, А.А. Родионов, Е.Л. Сименков

Не вызывает сомнений тот факт, что роль питания военнослужащих в любой армии мира весьма велика в поддержании боеспособности войск, формировании устойчивой социально-психологической обстановки в воинских частях, профилактике болезней, вызванных особенностями военно-профессиональной деятельности, реабилитации военнослужащих в случае их заболевания или ранения. В связи с этим, процесс совершенствования орагнизации питания военнослужащих в Республике Беларусь, как и в вооруженных сила других государств, идет непрерывно. При этом, естественно, и прежде всего, учитываются национальные особенности питания, экономические и финансовые возможности государства.

Мезенхимальные стволовые клетки и перспектива их применения в лечении атопического дерматита
А.Е. Гончаров, О.Ю. Сыманович

В обзоре рассмотрены возможные перспективы использования клеточной терапии для лечения атопического дерматита, а также преимущества применения с этой целью мезенхимальных стволовых клеток. Проанализированы результаты применения клеточной терапии для лечения атопического дерматита в проведенных и проводимых на сегодняшний день доклинических и клинических испытаниях. Выявлены иммуномодулирующие свойства данного типа стволовых клеток по отношению к иммунокомпетентным клеткам в условиях in vitro, а также системный противовоспалительный эффект в экспериментах in vivo. Положительные результаты применения мезенхимальных стволовых клеток в экспериментах in vivo, а также отсутствие побочных эффектов (согласно литературным источникам), позволяют рассматривать данный подход как один из наиболее перспективных методов терапии атопического дерматита.

Стратификация клинического риска при синдроме Марфана: перспективы технологии массового параллельного секвенирования
А.С. Рудой

Проведен поиск патогенных мутаций и оценка результатов применения высокопроизводительного секвенирования у пациента с клинически установленным диагнозом синдрома Марфана. Наряду с мутацией гена FBN1, отвечающего за развитие жизнеугрожающего состояния – аневризмы и расслоения аорты, выявлены другие варианты замены нуклеотидных последовательностей с неустановленной клинической значимостью.

Разработка метода получения геля плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов, для лечения длительно незаживающих ран при сахарном диабете
А.А. Троянов, А.А. Арабей, П.С. Неверов

Образцы плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов (ПОРФТ), являющиеся жидкой субстанцией, в предварительном эксперименте при нанесении на раневую поверхность у животных с индуцированным сахарным диабетом (СД) локально не фиксировались и частично вытекали за пределы раны. В этой связи in vitro изучены возможности формирования геля из образцов ПОРФТ в присутствии ряда компонентов гелеобразования в разных объемных соотношениях.

Использование системы компьютерной навигации при тотальном эндопротезировании коленного сустава
М.А. Герасименко, Е.В. Жук, П.И. Лознухо, В.А. Врублевский, С.И. Третьяк

В обзоре приведены литературные данные, посвященные использованию системы компьютерной навигации при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Описаны причины и структура ревизионных операций, необходимость в которых возникает при неудовлетворительном результате проведения первичной артропластики, и возможные варианты снижения их количества. Выделены преимущества и недостатки использования системы компьютерной навигации. Приведены данные исследований для сравнения навигационной и традиционной техники тотальной артропластики коленного сустава по таким показателям, как положение компонентов, восстановление правильной механической оси, срок функционирования эндопротеза, а также качество восстановления функции конечности. Ключевую роль для широкого распространения навигационных систем сыграло их влияние на снижение частоты ревизионных вмешательств.

Обзор обновлений зарубежных клинических рекомендаций по кардиологии за 2016-2017 годы
А.А. Бова

Цели лечения остались практически идентичными предыдущей рекомендации (2011 г), как и принцип интенсивной терапии, но изменились рекомендации и по выбору и по комбинированию традиционных липидоснижающих средств (статинов, ингибиторов абсорбции холестерина), а также в схемы лечения предложен новый класс препаратов – ингибиторы PSCK9 (протеиновой конвертазы субтилизин-кексинового типа 9) (IIb, C).

Функциональные методы диагностики в кардиологии (Сообщение 2)
Н.Г. Хотько, Ю.С. Денещук, С.С. Горохов, Р.Ф. Ермолкевич

В статье приведен большой спектр современных функциональных методов исследований сердечно-сосудистой системы доступных сегодня большинству лечебно-профилактических организаций здравоохранения. Особое внимание обращено на показания и противопоказания к их проведению

Сахарное мочеизнурение
М.В. Лобанова

Diabetes – дословный перевод с греческого мочеизнурение, термин «сахарное мочеизнурение» использовался как диагноз сахарного диабета (СД) в отечественной медицине в недалёком прошлом, что наводит на мысль о большой роли почек в развитии этого недуга. В основе развития диабетической кетоацидотической комы лежит нарушение всех видов обмена веществ и на первый план выступает дегидратация, обезвоживание организма на фоне прогрессирующей гипергликемии.

К вопросу о диагностике онкологических заболеваний
Т.М. Церах

В статье приводятся литературные данные и некоторые собственные наблюдения о запахах, исходящих от пациентов, больных раком. Значение этого явления в диагностике.

Военная медицина в переходный период: взгляд в будущее (по материалам 42 Всемирного конгресса по военной медицине, г. Нью-Дели, Республика Индия)
А.С.Есько, С.Н.Шнитко, В.Г.Богдан

Целью участия в конгрессе явилось обсуждение новейших достижений мировой военно-медицинской науки и практики, в т.ч. высшего военного образования врачей, медицины катастроф, оказания медицинской помощи при массовых травмах и ранениях.

Неотложные состояния в медицине (по материалам 2-го Международного Форума Медицины г. Даугавпилс, Латвийская Республика)
С.Н. Шнитко

8-9 декабря 2017 г. в г. Даугавпилсе (Латвийская Республика) в Актовом Зале Культурного центра прошел 2-й Международный Форум Медицины (далее – Форум) «Неотложные состояния в медицине», организованный Обществом врачей Латвии. В рамках международного сотрудничества на Форум была приглашена делегация (более 60 человек) Белорусской Ассоциации врачей.