Повышение эффективности деятельности медицинской службы Вооруженных Сил и оптимизация организационно-штатной структуры военных медицинских организаций и подразделений в настоящее время является одной из приоритетных задач органов военного медицинского управления при формировании нового облика медицинской службы Вооруженных Сил. В статье сформулированы проблемные вопросы организации медицинского обеспечения войск и представлены основные организационные принципы и подходы для их решения.

В данной статье предложены мероприятия по улучшению эвакуационной медицинской сортировки при чрезвычайных ситуациях. Работа основана на анализе оказания медицинской помощи 195 пострадавшим в результате взрыва в Минском метрополитене. Выделены четкие критерии направления пострадавших в различные учреждения здравоохранения.

Тезаурус – слово греческого происхождения и в переводе означающее «запас», «сокровище», «богатство», «клад», «кладовая». Тезаурус – полный систематизированный набор данных о какой-либо области знаний, позволяющий человеку свободно в ней ориентироваться.

Интуиция (лат.) переводится как созерцание. Это непосредственное постижение истины, основанное на воображении, чутье. Врачебная интуиция ассоциируется с опытом. Опытный врач видит больше, чем новичок. Врач, работающий годы, многие вещи знает уже без всякой логики, просто на основании опыта: «Так – происходит, а так – нет, я чувствую…». Опытный врач любой специальности лучше молодого предскажет поведение и окружающих, и пациентов. Женщины чаще и лучше мужчин интуитивно чувствуют, что происходит и что будет в дальнейшем. Здесь также срабатывает опыт.

В 2012/2013 учебном году с участием сотрудников военно-медицинского факультета в УО «Белорусский государственный медицинский университет» (далее ВМедФ) проводилось совершенствование нормативно-правовой базы в области военно-медицинского образования.

В Республике Беларусь остается на высоком уровне заболеваемость артериальной гипертензией. В Европейских рекомендациях изменены целевые уровни артериального давления при антигипертензивной терапии, более подробно освещены подходы к лечению у женщин, пожилых, пациентов с сахарным диабетом.

Одним из социально-значимых качеств выпускника медицинского университета является ответственность за результаты своей настоящей и будущей профессиональной деятельности.

Представлены 8 событий с позиций доказательной кардиологии, которые в наибольшей степени могут повлиять на тактику лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это результаты анализа регистра REACH пациентов с ИБС, исследований ORIGIN, FREEDOM, FAME II, вторичный анализ данных об участниках исследования ACCOMPLISH, результаты исследований ALTITUDE, dal-OUTCOME и Physicians’ Health Study II.

В статье представлены уровни билирубина у новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

В статье представлены показания к специфической терапии ганцикловиром врожденной цитомегаловирусной инфекции, обсуждаются результаты лечения, сроки назначения и исходы .

Проведены экспериментальные исследования на 60 лабораторных животных (беспородных крысах). Использована разработанная авторами модель низкой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проведен анализ непосредственных результатов неотложных хирургических вмешательств по поводу острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза у 45 пациентов.

Время от времени в многопрофильных стационарах возникают ошибки в диагностике неотложных хирургических заболеваний, требующие перевода пациента из других отделений в хирургическое часто в неблагоприятные сроки от начала заболевания или констатируемые при вскрытии. Изучены 28 историй болезней пациентов по данным УЗ «4 –я городская киническая больница» г. Минска с острой хирургической патологией, переведенных из урологического (16), нефрологического (4), реанимационного (6), кардиологического (2) отделений в отделение общей хирургии с 2007 по 2012 год, которые были пролечены и выписаны. Рассмотрены основные причины диагностических ошибок, а также особенности диагностики редко встречающихся заболеваний.

В статье представлены результаты исследования, направленного на оценку риска развития летальной тромбоэмболии легочной артерии у онкологических пациентов в послеоперационном периоде. Определены продолжительность периода высокого риска и факторы, влияющие на риск развития летальной послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии.

Исследование посвящено выявлению закономерностей возникновения и протекания синдрома взаимного отягощения при экстренных хирургических заболеваниях органов брюшной полости, анализу прижизненных диагностических и тактических ошибок, а также особенностям течения заболеваний на основании посмертных (патологоанатомических) заключений. В результате исследования было выявлено, что частота развития перитонита как причины летального исхода при острой абдоминальной патологии остается неизменно высокой и составляет 59%, а недооценка тяжести встречается у 24% пациентов. Разработка методики интрооперационной объективной оценки жизнеспособности, как самой поджелудочной железы, так и других органов, а также объективного определения тяжести перитонита и постановки показаний к повторным операциям является крайне востребованной.

В процессе изучения показателей внешней вентиляции и содержания СО 2 в выдыхаемом воздухе у лиц с различной патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы предложены вентиляционно-капнометрические индексы. С использованием вентиляционно-капнометрических индексов разработана методика, позволяющая отнести пациента к одной из трех клинических категорий: «здоров», «группа риска», «патология» с целью ранней диагностики скрытой патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В статье приводится описание разработанной методики и клинические примеры ее применения у лиц, обратившихся в медицинское учреждение по различным причинам. Установлена высокая чувствительность и специфичность вентиляционно-капнометрических индексов, а также клиническая эффективность применения разработанного алгоритма.

Неалкогольная жировая болезнь печени, рассматриваемая в контексте метаболического синдрома, является одной из самых распространенных форм хронических диффузных заболеваний печени. Однако, на сегодняшний день, факторы способствующие ее развитию до конца не изучены. Одним из таких факторов прогрессирования может являться синдром дисметаболической перегрузки железом – DIOS.

Впервые в отечественной литературе представлено описание редкой аномалии плечевой кости – надмыщелкового отростка, procоssus supracondylaris, который располагается на передне-медиальной поверхности нижней трети плечевой кости. При определенных условиях надмыщелковый отросток может служить причиной сдавливания срединного нерва с клиническими проявлениями «туннельного синдрома» по ходу этого нерва и в области его иннервации с нарушением функции соответствующих мышц и суставов. Диагностика – рентгенологическое или КТ обследование, лечение – оперативное удаление отростка.

По данным медицинских карт стационарных пациентов травматологического отделения учреждения здравоохранения «Гомельская городская клиническая больница №1» изучена частота госпитализаций лиц призывного возраста с сотрясением головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме за 2006 – 2012 гг. Проанализированы в динамике причины нейротравмы головного мозга, состояние сопутствующего алкогольного опьянения пациентов, их профессиональная деятельность, результаты последующего призыва в Вооруженные Cилы.

На основании комплексного патоморфологического анализа у пациентов с острым деструктивным панкреатитом представлена частая форма и локализация деструктивного процесса в поджелудочной железе, определены гнойно-септические осложнения и гистологические изменения внутренних органов, приведшие к летальному исходу.

Проанализированы причины развития и патогенез рубцового стеноза трахеи (РСТ) и трахеопищеводного свища (ТПС) у 13 больных. У 10,3% больных РСТ сочетался с ТПС. Основные симптомы этой сочетанной трахеопищеводной патологии – кашель, связанный с приемом пищи, нарастающая дыхательная недостаточность и кахексия. Подчеркнута ведущая роль видеотрахеоскопии и КТ в диагностике РСТ и ТПС. Хирургическое лечение ТПС и РСТ должно быть дифференцированным и включать, как разобщение свища с эзофаготимотрахеопластикой и выполнением этапных реконструкций трахеи с использованием Т-образного стента, так и одномоментную циркулярную резекцию трахеи с эзофагорафией.

Условия военно-профессиональной деятельности летчиков оказывают влияние на процессы основного обмена их организма. Представлены направления гигиенического анализа фактического питания и здоровья летного состава.

Проведен анализ требований, изложенных в нормативных правовых актах, данных о результатах рассмотрения обращений на неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания. Установлено, что новые СанПиН для водоотведения не соответствуют ряду других нормативных правовых актов, необходимо совершенствование содержания заключений по оценке риска. Обоснован и сформулирован перечень материалов и сведений, требуемых для проведения государственной санитарно-гигиенической экспертизы производственных объектов при их строительстве.

С целью защиты лиц физического труда и экстремальных профессий была разработана схема фармакологического воздействия в составе антиоксидантный комплекс «Алфавит» – по 1 таблетке 3 раза в день (всего за день 3 таблетки разного цвета), антигипоксант мексидол – по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день, Вобэнзим – ежедневно по 4 капсулы 3 раза в день. Оценку эффективности проводили на квалифицированных велосипедистах-трековиках (n = 30), которые принимали указанные препараты на протяжении 2 недель. Установленное достоверное повышение активности фермента супероксиддисмутазы в основной группе в отличие от контрольной (с 101,23±3,70 до 77,57±3,39 у.е./мл; p>0,05) свидетельствует о снижении напряженности в функционировании антиоксидантной системы защиты организма, и соответственно, эффективности защиты от окислительного стресса.

В работе исследовалась проблема определения степени и характера воздействия острой силовой нагрузки, с различным значением и сочетанием ее показателей в условиях определенного режима двигательной активности, на уровень содержания кортизола в крови нетренированных юношей. В результате проведения исследований установлено, что повышение содержания кортизола в крови нетренированных юношей, фиксированное на протяжении трех месяцев занятий атлетизмом, происходит в ответ на силовые нагрузки высокой интенсивности при незначительном ее объёме. В тоже время, силовые нагрузки средней интенсивности и с большим объёмом работы – понижают уровень исследуемого гормона после тренировочного занятия в сравнении с состоянием покоя.

Проведен анализ возможности использования в качестве внеклеточного матрикса для трансплантации мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани при пластике обширных дефектов брюшной стенки материалов различного происхождения. Выявлены закономерности, не позволяющие использовать гидрогелевую пластину с мирамистином и 0,3%, 0,6% и 1,5% коллагеновый гель, приготовленный на основе биопластического коллагеннового материала «Коллост» в качестве экстрацеллюлярной матрицы. Разработана технология получения и определен оптимальный состав многокомпонентной внеклеточной матрицы на основе желатина с 20% обогащенной тромбоцитами аутоплазмой, который позволяет сохранять высокий уровень жизнеспособности и равномерное распределение клеток по всему объему, что обеспечивает эффективную их доставку по всей зоне трансплантации, дает возможность клеточным структурам активно интегрироваться в окружающие ткани.

Проведен анализ лечения пациентов по поводу острого деструктивного панкреатита с использованием предложенной методики эндолимфатического введения лекарственных препаратов и последующей ультразвуковой кавитацией, которая позволяет снизить тяжесть состояния по шкалам SAPS и APACHE II, повышает содержание общих Т-лимфоцитов и Т-хелперов, иммуноглобулинов, а также активирует фагоцитарное звено иммунитета. Предложенный способ позволяет снизить продолжительность лечения и послеоперационную летальность.

Проведен анализ лечения пациентов с острым деструктивным панкреатитом с использованием предложенной методики экстракорпорального лейкоиммуноцитофереза и направленной эритроцитопосредованной антибактериальной терапии, которая увеличивает число общих Т-лимфоцитов и их субпопуляций, В-лимфoцитов и фагоцитарную активность иммуноцитов, а также способствует уменьшению зон вторичной деструкции и жидкостных образований, уменьшает вероятность развития гнойно-септических осложнений и вероятность летального исхода.

Разработан эффективный метод выделения клеток из паращитовидной железы человека. Использование преинкубации позволяет не только выделить клетки из органа в высокой концентрации, но и получить жизнеспособную и функционально активную культуру паратироцитов. Полученные результаты могут быть использованы для получения культур клеток паращитовидной железы с целью дальнейшего применения в научно–практических целях.

В статье приведен современный взгляд на этиологию, патогенез, проблемы диагностики и лечения одновременного нарушения функции синусового и атриовентрикулярного узла (бинодальная болезнь сердца).

Заболеваемость ветряной оспой характеризуется высокими уровнями, занимает ведущие позиции в структуре инфекционной патологии. В обзоре систематизированы данные о проявлениях эпидемического процесса ветряной оспы.

В настоящем обзоре приводится описание осмотра анестезиолога, используемого в Германии. Подробно описываются методы анестезии, возможные осложнения, а также особенности ведения предоперационного и послеоперационного периодов. Большое внимание уделено понятию информированного согласия пациента на вмешательство - анестезию. Также авторы отмечают различия в осмотре анестезиолога в Республике Беларусь и Германии.

В обзоре представлено современное положение о причастности статинов к повышенному риску развития сахарного диабета (СД) при их длительном приеме и/или применении высоких доз. Согласно современной концепции, применение статинов у пациентов с СД является обязательным. Отсюда парадокс: лечение статинами,призванное обеспечить сердечно-сосудистую протекцию, потенциально увеличивает риск развития СД – болезни, однозначно повышающей риск развития и осложнения любого ССЗ. В общей сложности польза от модификации липидного профиля статинами превышает любой диабетогенный риск.

Изучены причины развития рубцовых стенозов трахеи (РСТ) у 126 пациентов и трахеопищеводных свищей (ТПС) – у 26. Установлено, что 85% РСТ и 77 % ТПС имели ятрогенную этиологию после дыхательной реанимации с использованием интубации трахеи и трахеостомии у критических пациентов. Предложен комплекс профилактических мероприятий по предупреждению развития РСТ и ТПС.

В статье представлен обзор литературы по актуальным вопросам в отношении современных подходов к диагностике и лечению целиакии. Обзор призван помочь практическому врачу войскового звена систематизировать знания в области данной патологии.

Гипогликемия – это состояние, развивающееся при выраженном снижении глюкозы в крови ниже минимального уровня, характеризующееся компенсаторной активацией нейро-гландулярно-органной системы, нарушением сознания различной степени вплоть до потери с развитием гипогликемической комы.

Клинические нарушения менструального цикла проявляются в несостоятельности желтого тела яичников, эстроген – гестагеной недостаточности, ановуляторных циклах, что выявлено тестами функциональной диагностики. У этих подростков ниже индекс массы тела (ИМТ<19), чаще выявляются экстрагенитальные и гинекологические патологии.

В опытах на животных показано, что средство системной энзимной терапии Вобэнзим не обладает собственной антиоксидантной активностью, но способно усиливать защитные свойства комбинации антиоксидантов и антигипоксантов. Разработанная схема фармакологической защиты от окислительного стресса в составе средства системной энзимной терапии Вобэнзим, антигипоксант мексидол и поливитаминный препарат «Алфавит» способствует профилактике негативного воздействия гипоксии. Доказательств факта ускорения процессов срочного восстановления под действием ингаляций кислорода не получено. Однако получены положительные результаты в виде усиления протективных свойств разработанной схемы фармакологической защиты от окислительного стресса при назначении ее в комбинации с кислородотерапией.

В токсикологическом эксперименте установлены параметры острой токсичности пространственно экранированных производных аминофенола и пирокатехина (соединения BO-03, BO-01, BS-08, BN-02, BN-07). Пространственно экранированные производные аминофенола (соединения BN-02, BN-07) и серосодержащее производное 3,5 ди-трет-бутилпирокатехина (соединение BS-08) оказались наименее токсичными соединениями, обладающими
хорошей переносимостью.

В статье описаны события связанные с историей создания военно-санитарного управления Минского военного округа и санитарной службы войсковых формирований, дислоцированных на территории нынешней Беларуси на начало 1914 г. Представлена ее организационная структура и руководящий состав – главные действующие лица органов управления медицинским обеспечением окружного, фронтового, армейского и войскового уровня накануне и в первый период Первой Мировой войны 1914-1918 гг.

В ыдающимся ученым-гигиенистом, оставившим большое научное наследие и создавшим свою школу гигиенистов советского периода, является действительный статский советник, кавалер орденов Св. Владимира двух степеней и Св.Станислава, заслуженный деятель науки РСФСР, профессор Григорий Витальевич Хлопин (1863-1929).

В канун 30-летия со Дня основания 32 Центрального военно-морского клинического госпиталя 6 июня 2013 г. в Филиале № 3 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н.Бурденко» МО РФ была торжественно проведена Пятая международная научно-практическая конференция «Духовное и врачебное наследие Святителя Луки (Войно-Ясенецкого)». Основной целью организации конференции было изучение и передача богатого научного опыта выдающегося исследователя и хирурга, профессора Валентина Феликсовича Войно-Ясенецкого – Архиепископа Русской Православной Церкви, Святителя-исповедника Луки.

Учение проводилось под руководством Министра обороны Республики Беларусь и начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации – первого заместителя Министра обороны Российской Федерации. Тема учения: «Подготовка и применение группировок войск (сил) в интересах обеспечения военной безопасности Союзного государства».

Цель Форума: объединить ведущих специалистов, прогрессивных и талантливых врачей, для которых русский язык является языком общения. Несмотря на стремительнейшее развитие информационных технологий, важен разговор за круглым столом, где врачи из разных стран в научных дискуссиях, делясь своим опытом и устанавливая личные контакты, помогают друг другу найти решения, в том числе нестандартные для сохранения и улучшения здоровья граждан разных стран.