Уважаемый Анатолий Викторович! Поздравляю Вас, профессорско¬преподавательский состав, ветеранов, студентов и курсантов Белорусского государственного медицинского университета с 90-летним юбилеем! Ваше учебное заведение – одно из старейших высших учебных заведений нашей страны. Университет по праву является ведущим медицинским вузом Беларуси, флагманом подготовки медицинских кадров, имеющим заслуженный международный авторитет и признание.

Медицинский учет, принятый в Вооруженных Силах Республики Беларусь и транспортных войсках Республики Беларусь (далее Вооруженные Силы) на мирное время, представляет собой научно-обоснованную систему сбора, обработки и анализа военно-медицинской информации об уровне здоровья военнослужащих, о состоянии сил и средств медицинской службы, деятельности медицинских подразделений органов военного управления, соединений и воинских частей Вооруженных Сил, военных медицинских центров Вооруженных Сил Республики Беларусь. (далее медицинские подразделения и военные медицинские центры).

Профилактика болезней является составной частью охраны здоровья (сохранения, восстановления и укрепления) и достигается посредством предупреждения и устранения факторов риcка заболеваний, травм, отравлений и других нарушений состояния здоровья человека, а также путем повышения его устойчивости к неблагоприятному воздействию окружающей среды.

Важнейшая роль в повышении эффективности обучения в высшей школе отводится активному обучению, цель которого создать предпосылки и условия, способствующие формированию у студентов творческой активности, ответственного подхода к овладению знаниями.

Изменившийся характер современных войн и военных конфликтов, реформирование Вооруженных Сил, а также финансово¬экономические возможности страны послужили основанием для изменения системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь.

На протяжении всего XIX столетия многие российские врачи обращались к проблеме оказания своевременной помощи больным на театре военных действий. Основоположник российской терапии Матвей Яковлевич Мудров еще в начале XIX века последовательно и убедительно подчеркивал огромное значение военной терапии или как он ее называл «армейской клиники». Наиболее полно это прозвучало в его работе «О пользе и предметах военной гигиены или науки сохранять здравие военнослужащих» (1808 г.) и книге «Терапия болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих» (1809 г.).

В данной статье автор отражает стратегию профессионально-психологического отбора летных специалистов государственной авиации с учетом экстремального профиля деятельности.

Несмотря на постоянную модернизацию авиационной техники, а также прогрессивное развитие научных знаний и совершенствование специальных методик исследования в целях врачебно-летной экспертизы, в настоящее время число авиакатастроф, обусловленных «человеческим фактором», находится на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению.

Умение применять полученные знания на практике является одним из важнейших критериев подготовки специалистов, а в особенности – военных врачей. Крайне важно заложить основы практической работы уже в период обучения курсантов и слушателей. Поэтому мы выделяем несколько этапов формирования практических навыков.

Блокаторы протонного насоса в настоящее время занимают важное место в лечении больных с гастроэнтерологическими заболеваниями.

В статье проведен анализ основных характеристик суицидальных действий в молодежной среде современного мегаполиса.

В работе представлены наблюдения за 31 больными (47 суставов), у которых операция Солтера сочеталась с корригирующей (межвертельной, деторсионно-варизирующей и укорачивающей) остеотомией бедра. Отдалённые результаты от 1 года до 10 лет изучены у 31 больными (47 суставов). Хорошие результаты получены у 82,5% больных, а у 17,5% больных удовлетворительные. Сочетая остеотомии двух разных костей, в итоге суммируются их положительные эффекты и взаимно ликвидируются отрицательные. Важным преимуществом является факт того, что крыша покрыта гиалиновым хрящом, что благоприятно в смысле профилактики раннего коксартроза. Происходит адаптация изначально патологически ориентированного проксимального отдела бедра к недоразвитой вертлужной впадине, что создает благоприятные условия для дальнейшего доразвития сустава.

Целью исследования явилось изучение уровня сосудистого эндотелиального фактора роста (СЭФР) у 28 пациентов (средний возраст 64,7±14,6 лет), госпитализированных в первые 48 ч от развития инфаркта головного мозга (ИГМ) при начальном атеросклеротическом поражении магистральных артерий мозга (МАГ). В зависимости от выраженности атеросклеротического поражения МАГ пациенты разделены на 2 группы: «Субстеноз» (n=17) и «Стеноз 30-49%» (n=11). Анализ содержания СЭФР в плазме крови проводили методом иммуноферментного анализа. Повышение уровня СЭФР до 306,2 пг/мл (р < 0,0001) в крови пациентов с ИГМ при субстенотическом поражении МАГ демонстрируют более агрессивное развитие атеросклеротического ремоделирования артерий в данной группе пациентов по сравнению с группой «Стеноз 30-49%», что позволяет стратифицировать лиц с субстенозом в группу высокого риска повторного ИГМ.

В настоящем исследовании показано, что сыворотка крови всех больных и здоровых лиц характеризуется наличием определенного уровня бета-лактамазной активности; средний уровень указанной активности составляет 61,2%. Наблюдается последовательное снижение средних показателей бета-лактамазной активности сыворотки крови в следующем порядке: практически здоровые военнослужащие > больные с различной травматологической патологией > больные аденовирусной инфекцией > больные с острым гнойным тонзиллитом > больные эпидемическим гриппом А (H1N1) > больные с бактериальными пневмониями > больные туберкулезом легких > больные с вирусными менингитами > больные рожистым воспалением > больные с бактериальными менингитами. Сывороточная бета-лактамазная активность у молодых и здоровых лиц значимо выше, чем у больных, а у них, в свою очередь, снижается по мере нарастания тяжести течения и продолжительности заболевания, вследствие чего низкий уровень сывороточной бета-лактамазной активности может служить значимым (p<0,001) независимым прогностическим фактором тяжелого и/или затяжного течения инфекционных заболеваний. Бета-лактамазная активность сыворотки крови не является ответом организма на воздействие бета-лактамных антибиотиков. Применение факторного анализа позволяет выделить группу лиц с тяжелым течением патологического процесса, значительной продолжительностью антибактериальной терапии, частой сменой антибиотиков, нередким назначением антибактериальных препаратов резерва всех групп и высоким уровнем бета-лактамазной активности сыворотки крови.

В статье представлены результаты собственных исследований минеральной плотности костной ткани у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа, находящихся в постменопаузе, а также оценка специфического лечения остеопороза у лиц с данной патологией.

Уровни сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с ревматоидным артритом (РА) выше, чем в общей популяции. Патогенез атеросклероза у данной категории пациентов изучен недостаточно, отсутствует единый подход к ранней диагностике атеросклеротического поражения сосудов. Цель исследования: определить влияние традиционных факторов риска кардиоваскулярной патологии и маркеров системного воспаления на структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и усовершенствовать подходы к ранней диагностике коронарного атеросклероза у пациентов с РА. Материал и методы исследования: в исследование были включены 82 пациента с РА без анамнестических указаний на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. 38 сопоставимых по полу, возрасту и традиционным кардиоваскулярным факторам риска пациента составили группу сравнения. Обследование пациентов включало выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) сонных артерий, мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) со скринингом коронарного кальция и контрастированием коронарных сосудов, стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой. Изучались наличие традиционных факторов риска кардиоваскулярных событий, активность РА, показатели липидограммы, уровни высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ), матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9), растворимой межклеточной молекулы адгезии-1 (sICAM-1), мозгового натрийуретического пептида (МНУП). Полученные результаты: для пациентов с РА характерны ремоделирование левого желудочка с развитием гипертрофии его стенок и диастолической дисфункции, большая масштабность атеросклеротического поражения каротидного и коронарного бассейнов, сопровождающиеся увеличением сывороточной концентрации МНУП. Системное воспаление у пациентов с РА способствует развитию большей выраженности процессов эндотелиальной и металлопротеиназной активации с увеличением содержания в крови sICAM-1 и ММП9. Наиболее информативными признаками, детерминирующими степень атеросклеротического поражения коронарных и сонных сосудов у пациентов с РА, являются: показатели воспалительной активности (уровни высокочувствительного СРБ, значение индекса DAS 28), содержание МНУП, возраст и наличие артериальной гипертензии. Выводы: у пациентов с РА рекомендовано использование скрининговых диагностических процедур, включающих проведение УЗИ сонных артерий и МСКТ со скринингом коронарного кальциноза, с целью стратификации кардиоваскулярного риска. С учетом влияния активности РА на степень атеросклеротического поражения сосудов, эта категория пациентов нуждается в тщательном мониторировании выраженности системного воспаления.

49 мужчин обследованы с применением пункционной биопсии двукратно с интервалом в 9 лет с целью определения скорости прогрессирования, факторов, повлиявших на прогрессирование и выявление признаков, указывающих на прогрессирование фиброза печени. Пациенты были разделены на группы по возрастам: 41 призывного возраста - 17-25 лет и 8 - в возрасте 27-44 года; и по этиологии: с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГ) 18 человек, ХВГ В 11 пациентов, ХВГ С+В 8 человек, пациенты с исключенным при повторном исследовании хроническим гепатитом 12 человек. У пациентов призывного возраста с ХВГ за 9 летний промежуток времени заболевание прогрессировало у 17% (5/29) пациентов. Статистически значимым фактором ускоряющим развитие фиброза у пациентов с ХВГ призывного возраста явилась наличие микст-инфекции ХВГС+В. Среди пациентов старшей возрастной группы прогрессирование фиброза наблюдалась у 6 из 8 пациентов. У всех обследованных нами пациентов статистически значимыми факторами прогрессии явились возраст, наличие микст-инфекции, количество употребляемого им алкоголя. Пациентов с прогрессирующим фиброзом печени характеризовал более высокий уровень АЛТ, степень некровоспалительной активности при первом обследовании. Наряду с этим, у них чаще наблюдался исходный фиброз в биоптатах печени. У пациентов с прогрессирующим фиброзом печени при повторном обследовании уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТП) и а2-глобулинов был выше, чем у пациентов без прогрессирования.

Комплексно обследовано 303 больных мужчин в возрасте от 19 до 25 лет с дуоденальной язвой и различными вариантами хронического эзофагогастродуоденита, ассоциированными с наследственными нарушениями соединительной ткани. Представлена подробная клиническая характеристика атипичного течения (до 60%) заболеваний при определенных диспластических синдромах и фенотипах. Утрата типичных характеристик болевого синдрома, частые кишечно-дискинетический вариант течения и признаки билиарной дисфункции, нарушения эзофагогастродуоденальной моторики с формированием ГЭРБ, диктуют необходимость прицельного внимания к пациентам с признаками соединительнотканной дисплазии и ранним скринингом эзофагогастродуоденальных заболеваний.

Объект и предмет исследования пациенты (молодые мужчины в возрасте 20-23 лет) с активным хроническим гастритом, данные их инструментального и лабораторного обследования. Целью работы явилось изучение характера вегетативной регуляции при хроническом гастрите в зависимости от инфицированности H. pylori и наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ). Дисперсионным многофакторным анализом доказано влияние ННСТ и H. pylori на характер вегетативной регуляции, результаты которого позволяют судить об отсутствии адекватного роста индекса напряжения и/ или положительных влияний симпатоадреналовой активации на фоне сопутствующих ННСТ и, как следствие, отсутствие должной вегетативной реактивности на инфекцию H. pylori.

Недавние исследования показали, что эректильная дисфункция может быть ранним маркером эндотелиальной дисфункции и ИБС. Мы изучали распространенность эректильной дисфункции у больных острыми и хроническими формами ИБС.

В статье представлены результаты собственных исследований морфологических параметров образцов костной ткани первого поясничного позвонка, взятых во время аутопсии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и соответствующей группы контроля. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа выявлено снижение ряда количественных показателей костной ткани (объема губчатой кости, толщины трабекул), а также нарушение ее качественных характеристик.

Изучена клинико-эпидемиологическая характеристика 284 случаев различных клинических форм Hib-инфекции. Установлено, в структуре клинических форм преобладание неинвазивных форм (74,65%), в возрастной структуре группы 0-4 года (55,63%). У 47,92% детей, перенесших инвазивные формы установлены факторы риска возникновения заболевания. Все случаи инвазивных форм Hib-инфекции протекали в тяжелой степени тяжести и в большинстве случаев давали осложнении в остром периоде. Не инвазивные формы Hib-инфекции в большинстве случаев протекали в средней степени тяжести, осложнения регистрировались редко. Зарегистрированы случай летального исхода и случай инвалидизирующего осложнения в результате перенесенных Hib-менингоэнцефалитов. Обоснована вакцинопрофилактика.

На основе анализа практики применения новых технических нормативных правовых актов обоснованы основные направления совершенствования санитарно-эпидемиологического законодательства и нормативно-методического обеспечения деятельности органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор в области коммунальной гигиены, сформулированы и внедрены предложения по улучшению ряда санитарных норм, правил и гигиенических нормативов в части уточнения расстояния от жилых зданий до выгребов туалетов, сараев для скота и вольеров для животных в районах усадебной жилой застройки, выездного парикмахерского обслуживания, лабораторного контроля за качеством воды в хозяйственно-питьевых водопроводах.

Электрохимическим методом изучено содержание фторида в 105 пробах фторированной пищевой соли производства ОАО «Мозырьсоль»; этикетка содержит информацию о концентрации фторида в диапазоне 250±100мгF/кг и периоде профилактической активности соли, ограниченном двумя годами. В отдельных пробах соли содержание фторида варьировало от 56 до 420мг/кг, в среднем составило 200мг/кгF. При хранении соли в течение года в заводской упаковке и открытой стеклянной банке содержание фторида не изменилось; оно осталось стабильным и после четырех лет хранения соли в полиэтиленовых пакетах.

В статье представлены результаты изучения фактического питания курсантов, занимающихся по программе со спортивным уклоном. Установлено, что их среднесуточный рацион питания является неадекватным по энергетической ценности, нуждается в коррекции по содержанию основных макро-и микронутриентов: белков, жиров, углеводов, витаминов А,В2, ниацина и кальция.

Более ясное понимание роли иммуно-воспалительных процессов в патогенезе инсульта открывает путь не только к разработке новых терапевтических подходов, но и к иному взгляду на традиционную терапию. На сегодняшний день установлено, что многие препараты, применяемые для профилактики и лечения инсульта, помимо своего основного действия, оказывают также и противовоспалительные эффекты. В первую очередь это относится к широко применяемому антиагрегантному препарату аспирину и статинам.

В обзорной статье систематизирована информация о международном клинико-диагностическом опыте применения одного из современных методов оценки функциональной активности тромбоцитов импедансной агрегатометрии тромбоцитов в цельной крови. Широкая распространенность сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии, связанной с нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, определяет большую востребованность антиагрегантной терапии и методов е лабораторного контроля.

В мировой литературе постоянно возрастает количество данных, свидетельствующих о том, что некоторые инфекционные возбудители являются факторами, способствующими развитию атеросклероза и острой цереброваскулярной патологии. Маркеры воспаления являются предикторами острой сердечно-сосудистой патологии. Инфекционные заболевания, как острые, так и хронические могут значительно повышать риск острой цереброваскулярной патологии.

В статье проведен анализ основных социальных факторов, способствующих формированию высокого риска суицидального поведения среди лиц молодого возраста, проживающих в условиях современного мегаполиса.

Цель. Провести анализ литературных источников и данных официальной статистики по Республике Беларусь, посвященных проблеме колоректального рака. Материал и методы Проанализированы доступные источники отечественной и зарубежной литературы, касающиеся эпидемиологии колоректального рака, современных аспектов хирургического лечения его острых осложнений, а также официальные результаты лечения осложннного колоректального рака в неспециализированных стационарах Республики Беларусь. Результаты. Неуклонный рост числа больных, как в Республике Беларусь, так и во всем мире, оперирующихся в экстренном порядке по поводу разнообразных острых осложнений колоректального рака и сохраняющиеся на высоком уровне показатели летальности и инвалидности позволяют говорить о том, что эта проблема еще очень далека от своего окончательного решения и требует к себе самого пристального внимания со стороны ученых и практических врачей самого различного профиля. Заключение. Перспективы улучшения результатов лечения осложненного колоректального рака настоятельно требуют определения условий, разработки четких показаний и создания оптимального алгоритма использования эндохирургических методик восстановления толстокишечного пассажа в сочетании с комплексным патогенетическим подходом, восстановлением нарушенного гомеостаза и последующей радикальной операцией, а также объективной оценки непосредственных и отдаленных результатов их совместного применения.

Соблюдение принципа индивидуализации при кинезиотерапии представляется наиболее важным и сложным условием реабилитации. Для повышения е эффективности помимо прочего предлагается учитывать характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, а также факторы риска и возможные осложнения при реализации двигательных программ реабилитации. На примере 35 нозологических единиц и функциональных нарушений даны рекомендации относительно безопасного использования физических нагрузок, которые должны быть адекватными состоянию организма.

Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости одна из наиболее массовых нозологических форм современной травматологии. На борьбу с ними направлен все расширяющийся арсенал лечебно-реабилитационных технологий и оборудования, сравнительная эффективность которых не всегда ясна. В сочетании со значительной клинической вариабельностью поражений и отсутствием стандартов диагностики и лечения это значительно усложняет процесс выбора клиницистами практиками оптимальной тактики лечения.

Наиболее частой причиной механической желтухи является желчнокаменная болезнь и ее осложнения. Приведена характеристика ключевых моментов этиопатогенеза механической желтухи и холангита: нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот, транслокация кишечной микрофлоры в кровеносное русло, эндогенная интоксикация, развитие вторичного иммунодефицита и гипоксия гепатоцитов.

В статье освещены современные подходы к диагностике и лечению механической желтухи и холедохолитиаза. Показана перспективность применения малотравматичных методов лечения; сочетания одно-и двухэтапной тактики лечения; приведены особенности комплексного лечения в послеоперационном периоде с включением препаратов антиоксидантного, гепатопротективного и иммуномоделирующего действия.

В статье представлен обзор публикаций и фундаментальных исследований, раскрывающих основные значения диагностики, клиники, лечения и постановки диагноза эозинофильный эзофагит.

Расширение арсенала лекарственных препаратов, их широкое профилактическое и лечебное применение, назначение без достаточных оснований, довольно распространенное среди населения самолечение привели к значительному росту осложнений и побочных эффектов медикаментозной терапии. Они приносят большой экономический ущерб, усугубляют течение основного заболевания, удлиняют сроки лечения, а иногда становятся причиной летального исхода.

В статье приведены основные факторы прогноза злокачественных заболеваний: локальные факторы, факторы, связанные с лечением, общебиологические факторы, социальные факторы, дана характеристика каждой группы факторов. Подробно освещены подходы к медицинской экспертизе онкологических больных.

Туберкулез, как медико-социальная проблема сохраняет свою актуальность и в настоящее время. Множественная лекарственная устойчивость и ВИЧ-ассоциированный туберкулез вносят дополнительную напряженность в ситуацию по туберкулезу как в Республике Беларусь, так и во всем мире. Особую значимость имеет своевременное выявление и профилактика туберкулеза в воинских коллективах. В статье излагается информация о клинических проявлениях туберкулезной инфекции, освещены практические подходы к диагностике при подозрении на легочный туберкулез.

27 октября 2011 г. в г. Минске состоялась юбилейная научная конференция, посвященная 90-летию учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (далее конференция).

10 августа 2011 года состоялся визит делегации Министерства обороны Республики Казахстан на военно-медицинский факультет в УО «Белорусский государственный медицинский университет». Целью визита явилось согласование практических механизмов реализации двухсторонних проектов в области подготовки военных кадров для Республики Казахстан.