.

№3/2010

О состоянии медицинского контроля в Вооруженных Силах Республики Беларусь, пути совершенствования
С.А. Жидков, В.В. Франчук
Здоровье личного состава Вооруженных Сил Республики Беларусь является одним из главных составляющих боеготовности войск и во многом зависит от качества проводимых в соединениях и воинских частях санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий, своевременного выявления, устранения или минимизация воздействия неблагоприятных факторов среды обитания, которые оказывают негативное влияние на состояние здоровья военнослужащих.
Совершенствование подготовки офицеров медицинской службы запаса к действию по предназначению
С.А. Анашкина
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Комплексный подход в подготовке военного врача
А.А. Бова, С.С. Горохов, А.Н. Ряполов
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Совершенствование преподавания военно-медицинских дисциплин студентам, обучающимся по программам подготовки офицеров медицинской службы запаса
И.Р. Боровко
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Значение токсикологии и медицинской защиты в подготовке военных врачей на современном этапе
А.Н. Глебов
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Учебная практика в подготовке офицера медицинской службы запаса, проблемы и пути повышения эффективности
В.В. Редненко
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Военно-медицинское образование в Республике Беларусь: история, современное состояние и пути развития
С.Н. Шнитко
Тезисы докладов научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» г. Минск, 24 июня 2010 г.
Резолюция научно-практической конференции «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященной 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ»
*
Подготовка высококвалифицированных военных специалистов, соответствующих требованиям ВС и общества, а также обладающих высоким уровнем самосознания, личностной и корпоративной культуры, - главная задача, стоящая перед военными вузами нашей страны. От того, как решается данная задача, зависит формирование положительного имиджа вуза и его выпускников. При этом качество военного образования, как результат процесса подготовки офицерских кадров выходит на 1-е место.
Стабильная стенокардия. Сообщение 3. Лечение стабильной стенокардии
А.А. Бова
Важнейшим аспектом медикаментозного лечения больных Ст Ст является применение лекарственных препаратов, понижающих содержание липидов в крови. Основными средствами, снижающими уровни ХС и ХС ЛНП в плазме крови, являются ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы — статины. Эти препараты снижают риск атеросклеротических ССО в условиях как первичной, так и вторичной профилактики. Они оказывают выраженный гипохолестеринемический эффект, безопасны при длительном применении и хорошо переносятся большинством больных.
Современные проблемы диагностики, лечения и профилактики туберкулеза в Вооруженных Силах Республики Беларусь
В.О. Холманских
Туберкулез, как медико-социальная проблема сохраняет свою актуальность и в настоящее время. Множественная лекарственная устойчивость и ВИЧ-ассоциированный туберкулез вносят дополнительную напряженность в ситуацию по туберкулезу как в Республике Беларусь, так и во всем мире. Особую значимость имеет своевременное выявление и профилактика туберкулеза в воинских коллективах. В статье излагается информация о клинических проявлениях туберкулезной инфекции, освещены практические подходы к диагностике при подозрении на легочный туберкулез.
Общие вопросы диагностики и лечения опухолей головного мозга
Ю.Г. Шанько, Ю.Б.Алешкевич, Г.В.Тельцов
В статье изложены современные представления об общих вопросах классификации и диагностики опухолей головного мозга, представлены основные принципы их лечения.
Трансформирующий фактор роста ß1 у юношей с гастродуоденальной патологией
Е.В. Поплавец, Л.М. Немцов
Проведено комплексное обследование 31 юноши допризывного и призывного возраста с гастродуоденальной патологией и 28-и практически здоровых юношей того же возраста. Содержание трансформирующего фактора роста ß1 (TGF-ß1) в сыворотке крови, определяемое по результатам ИФА, у юношей достоверно выше при наличии гастродуоденальной патологии. Увеличение концентрации TGF-ß1 при наличии гастродуоденальной патологии ассоциируется с выраженностью клинических проявлений, изолированными кардиальными дефектами соединительной ткани, состоянием трофологического статуса, проатерогенными изменениями липидного профиля крови, напряжением адаптационных систем организма и супрессией клеточного иммунитета.
Применение препарата флебодиа-600 в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей
В.Н. Бордаков, Ю.А. Чайка, А.А. Кащук, С.С. Зайковский, Д.В. Самсонов, А.Н. Трико, П.В. Бордаков
Препарат Флебодия-600 применялся у 44 пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Больные были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 28 пациентов, которым проводилось консервативное лечение. Вторая группа из 16 пациентов, которым проводилось хирургическое лечение. Результаты: комплексное лечение с использованием препарата Флебодия-600 приводит к снижению интенсивности субъективных симптомов, ускоряет эпителизацию трофических язв и улучшает качество жизни пациентов.
Адипонектин как один из патогенетических факторов развития гестационного сахарного диабета
З.В. Забаровская
Цель исследования. Оценить уровень адипонектина у беременных женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД).
Диагностика рака легкого в противотуберкулезных учреждениях
Г.Н. Тамашакина, П.С. Кривонос
Изучена информативность данных рентгенографии, компьютерной томографии (КТ) и бронхологического исследования в диагностике рака легкого у 43 больных противотуберкулезного учреждения. Диагноз рака легкого установлен и верифицирован с помощью бронхологического исследования у 43 (100%) больных, при КТ у 26 (68,4%) и при рентгенографии у 19 (44,2%) больных. Базисными методами в первичной диагностике рака легкого следует считать фибробронхоскопию и КТ.
Сравнительная активность некоторых дезинфектантов в отношении клинических штаммов P. aeruginosa, выделенных в стационарах Республике Беларусь
В. А. Горбунов
В статье приводятся данные об устойчивости к некоторым дезинфектантам клинических штаммов P. aeruginosa в составе биопленки и планктона. Результаты получены с использованием авторской модификации стандартной методики.
Особенности первичной структуры капсидных белков возбудителей энтеровирусного миокардита
К.Л. Дедюля, Н.В. Поклонская, Т.В. Амвросьева, А.А. Безручко, З.Ф. Богуш, О.Н.Казинец
Два штамма ЭВ (ECHO 6 и ECHO 30), выделенных от больных миокардитом, были использованы для идентификации уникальных нуклеотидных и аминокислотных замен, влияющих на кардиовирулентность. Последовательность капсид-кодирующего региона P1 генома исследуемых кардиовирулентных штаммов ЭВ сравнивался с аналогичным регионом некардиовирулентных штаммов и прототипных штаммов ECHO 30 Bastianni и ECHO 6 Charles. Установлено, что ген VP1 кардиовирулентного штамма ECHO 30 содержал 2 уникальных нуклеотидных замены, а гены VP1 и VP3 кардиовирулентного штамма ECHO 6 содержали соответственно 2 и 3 уникальных нуклеотидных замен, приводящие к замене аминокислот. Данные аминокислотные замены могут лежать в основе расширения спектра рецепторных взаимодействий вирусов и повышения их кардиовирулентного потенциала.
Фенотипическая и генотипическая резистентность культур S. рyogenes, выделенных от больных в ЛПО г. Минска, к макролидам, тетрациклинам и линкозамидам
В.В. Маркевич, Л.П. Титов
Была исследована фенотипическая и генотипическая антибиотикорезистентность клинических штаммов S. pyogenes выделенных от больных в ЛПО г. Минска. Фенотипическая резистентность к макролидам составила 20%, к тетрациклинам – 18%, штаммов чувствительных к линкозамидам выявлено не было. При помощи мультиплексной ПЦР у 12% штаммов был выявлен mef-ген, отвечающий за резистентность к макролидам, а у 26% изолятов были обнаружены tet-гены, отвечающие за устойчивость к тетрациклинам.
Питание как фактор риска стоматологических заболеваний
Ю.В. Модринская
Представлены данные современных исследований в области изучения привычек питания как факторов риска возникновения стоматологических заболеваний. Материал основан на документах ВОЗ, отражающих современный подход к профилактике стоматологических заболеваний. Освещены основные направления действия стоматологического персонала по коррекции питания. Приводятся практические рекомендации по работе с пациентами, имеющими факторы риска стоматологических заболеваний.
О некоторых мерах по совершенствованию требований к измерению параметров микроклимата в жилых и общественных зданиях, организации санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов
С.Г. Позин
На основе санитарно-гигиенического анализа технических нормативных правовых актов, нормирующих требования к условиям измерений микроклимата жилых и общественных зданий, санитарно-защитным зонам предприятий, сооружений и иных объектов, обоснована необходимость совершенствования указанных нормативных документов.
Эпидемиология оперированных опухолей головного мозга в Республике Беларусь
В.С. Терехов, Е.А. Короткевич
В Республике Беларусь частота встречаемости различных опухолей головного мозга соответствует мировым тенденциям. Разделение опухолей головного мозга по анатомо-топографическому расположению позволяет оценивать уровень сложности оперативных вмешательств, проводимых в различных регионах, около 30% пациентов с опухолями головного мозга в Республике Беларусь нуждаются в оперативном лечении на республиканском этапе оказания нейрохирургической помощи. Число пациентов, нуждающихся после нейрохирургического вмешательства в периодических обследованиях, повторных операций или специальном комбинированном лечении составляет более 50%.
Биомеханика движения и нарушения ходьбы
М.В. Спринджук, А.А. Хроменков, В.А. Гайко
Авторы рассматривают ключевые вопросы проблемы нарушения ходьбы. Приводятся исторические сведения, определения основных терминов тематики, обсуждаются цели ее изучения, показания для исследования походки человека, классификация причин и видов нарушений походки и методов диагностики этой патологии. Описываются также наиболее характерные виды походки и общие подходы к лечению нарушений локомоции.
Ультразвуковой метод диагностики интраабдоминальных послеоперационных осложнений
В.Н. Бордаков, А.И. Демидов, А.В. Чибирев, И.И. Синкевич
Работа является обобщающим исследованием, посвященным оценке возможностей применения лучевых методов исследований в целях улучшения результатов лечения больных с послеоперационной интраабдоминальной инфекцией путем совершенствования ранней диагностики.
Использование фототерапии для лечения гнойных ран и возможность ее применения у больных с острым парапроктитом
В.А. Гинюк
В статье представлен анализ литературных данных по использованию фототерапии в лечении гнойных ран. Освещены некоторые вопросы развития метода. Рассмотрен механизм фотодинамической терапии и ее применение при гнойной патологии, а также оценена возможность применения метода у пациентов с острым парапроктитом.
Гистохимические изменения в костной ткани челюсти животных после проведения магнитофореза 1%-ного раствора калия йодида
Т.И. Гунько
В экспериментальных условиях изучали влияние 1%-ного раствора калия йодида на костную ткань челюсти кроликов. Выявлено, что проведенное вмешательство вызывает локальную прижизненную деминерализацию костной ткани челюсти.
Использование рекомбинантного энтеровирусспецифического полипептида в качестве антигена при разработке диагностической тест-системы
К.Л. Дедюля, Н.В. Поклонская, Т.В. Амвросьева, А.А. Безручко, З.Ф. Богуш, О.Н. Казинец
С учетом вероятной локализации кардиовирулентных детерминант был выбран и клонирован основной антигенный эпитоп CE/E6 выделенного от больного миокардитом вируса ECHO 6. Полученный вектор pET-24b(+)/CE/E6 содержал участок, кодирующий 89 аминокислот N-терминальной части капсидного белка VP1. Путем трансформации был получен бактериальный штамм E. coli BL21(DE3)/pET-24b(+)/CE/E6, экспрессирующий рекомбинантный полипептид CE/E6. Очищенный CE/E6 обладает антигенной активностью, взаимодействует с антителами к широкому кругу серотипов ЭВ (Coxsackie 1-6, ECHO 1-9, 11-22, 24-27, 29, 30, 32) и может быть использован в качестве антигенного компонента при создании диагностических тест-систем в отношении ЭВИ, о чем свидетельствуют его высокая диагностическая специфичность (95%) и чувствительность (77%).
Морфометрические параметры псевдокисты поджелудочной железы после однократной пункционной аспирации (экспериментальное исследование)
С.В. Дорошкевич,П.Г. Пивченко,Е.Ю. Дорошкевич
Цель исследования – изучить изменения морфометрических параметров псевдокисты поджелудочной железы после однократной пункционной аспирации. Для моделирования псевдокисты применяли локальное холодовое воздействие на поджелудочную железу белой крысы с помощью криохирургического комплекса КСН 3А/В. Пункцию и аспирацию содержимого псевдокисты производили на 14 сутки эксперимента. Однократная пункционная аспирация вызывает уменьшение диаметра и внутренней полости псевдокисты, но не приводит к ее полной инволюции. Морфологическим проявлениям характерна определенная последовательность которая складывается из следующих фаз: контракции (первые 24 часа), ремоделяции (с 1 по 16 сутки) и стабилизации (с 16 по 31 сутки).
Послеоперационная раневая инфекция
Ю.К. Абаев
Обзор литературы, посвящен проблеме раневой инфекции в хирургии. Охарактеризованы вопросы эпидемиологии, факторы риска и профилактики послеоперационной раневой инфекции.
Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий
А.А. Бова, Ю.С. Лысый
Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой тахиаритмией, встречается у 0,4% населения. Основными сопутствующими заболеваниями этого нарушения ритма, преобладающего в пожилом и старческом возрасте, являются: у 50-60% - артериальная гипертензия (АГ), 20-40% - ишемическая болезнь сердца (ИБС), 10-15% - клапанные пороки сердца.
Семиотика наследственных болезней
В.Э. Бутвиловский, А.В. Бутвиловский, В.В. Давыдов
Рассмотрены основы семиотики наследственных заболеваний, описаны основные стигмы дизэмбриогенеза, позволяющие предположить наличие наследственной патологии.
Значение и механизмы транслокации кишечной микрофлоры в развитии синдрома системного воспалительного ответа и сепсиса
В.И. Волков
Значение и механизмы транслокации кишечной микрофлоры в развитии синдрома полиорганной дисфункции и сепсиса. В обзорной статье представлены данные о транслокации микроорганизмов кишечника, определение транслокации, механизм возникновения, роль в развитии синдрома системного воспалительного ответа и сесписа у критически больных пациентов.
Псевдомембранозный колит
И.И. Гончарик, Т.В. Малая, В.П. Царев
Псевдомембранозный колит (ПМК; колит, ассоциированный с приемом антибиотиков) – это острое инфекционное заболевание кишечника, вызванное Clostridium difficile и развившееся как осложнение антибактериальной терапии. Казалось вполне логичным, что термин ПМК мог появиться после внедрения в клиническую практику антибиотиков. Однако парадоксом данной проблемы является то, что ПМК впервые был описан задолго до открытия антибиотиков.
Роль воспаления, нарушения липидного спектра и гемостаза у больных крупноочаговым инфарктом миокарда в остром периоде и у пациентов до и после аортокоронарного шунтирования
С.В. Губкин, О.А. Черныш
Определение прогноза после инфаркта миокарда (ИМ) и аортокоронарного шунтирования (АКШ), по-прежнему, остается одной из наиболее актуальных проблем кардиологии и кардиохирургии. Предрасположенность или устойчивость индивида к прогрессированию и развитию осложнений в постинфарктном и постоперационном периодах определяется факторами риска, большинство из которых являются лабораторными показателями, отражающими влияние внутренней и внешней среды на прогрессирование заболевания и/или возникновение осложнений.
Дозированная ходьба как надежный метод оздоровления и реабилитации
Т.Н.Маляренко, Ю.Е.Маляренко, А.Т.Быков, Е.А.Науменко, М.В.Шмалий
Самый распространенный метод профилактической и восстановительной медицины – ходьба – оказывается не всегда эффективным вследствие некорректного его применения. В связи с этим заново рассмотрены методологический аспект разработки программ оздоровления и реабилитации с помощью дозированной ходьбы и эффекты, вызываемые ею.
Хирургическое лечение боли при хроническом панкреатите: прошлое и настоящее
С.М. Ращинский, С.И. Третьяк
Целью нашего исследования было обсудить различные методы, которые в настоящее время используются для лечения боли и различных осложнений у пациентов, страдающих хроническим панкреатитом (ХП). Был проведен анализ литературы по базам данных PubMed с 1979 г. по 2009 г. За три десятилетия, наряду с новым пониманием вопросов патофизиологии ХП, существенно изменились принципы его лечения. Наряду с медикаментозной терапией в лечении ХП внедрены различные методики резекционных и дренирующих операций, порой гармонично, сочетающие эти два принципа. Исходя из многообразия клинических проявлений ХП, подход к хирургическому лечению всегда должен быть индивидуализирован.
Ангиогенез в щитовидной железе
М.В.Спринджук, А.П. Кончиц, В.А. Ковалев, А.Л. Богуш, В.А. Гайко, Н.И. Дащинская
В статье обсуждаются вопросы, касающиеся кровоснабжения щитовидной железы на микроскопическом уровне. Рассматривается значение ангиогенеза как ведущего механизма канцерогенеза опухолей щитовидной железы. Сообщается обобщенный опыт исследования процессов ангиогенеза в тканях щитовидной железы, в частности, взаимосвязь плотности микрососудов гистологического препарата тканей железы и экспрессии фактора роста эндотелия сосудов и различных аспектов поведения опухоли.
Современные подходы к диагностике и лечению мегалобластных анемий
В.П. Царев, И.И. Гончарик, Т.В. Малая
Мегалобластные анемии – формы малокровия, вызванного нарушением синтеза ДНК и РНК в эритроидных клетках, характеризующиеся мегалобластным типом эритропоэза. Термин «мегалобластный» относится к ненормально большим (мегало-) эритроидным предшественникам (бластам), которые заселяют костный мозг при этом расстройстве (5). Мегалобластная анемия наиболее часто вызывается дефицитом кобаламина и фолатов – двух витаминов, необходимых для нормальной продукции ДНК и РНК. Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы мегалобластных анемий, причем, как правило, возникает недостаточность или витамина В12 или фолиевой кислоты (в зависимости от этиологического фактора). Комбинированный де дефицит Витамина В12 и фолиевой кислоты наблюдается при синдроме нарушения всасывания в кишечнике.
Наблюдение оссифицированной кисты верхнечелюстной пазухи
П.А. Затолока, М.С. Щемерова
В статье представлено клиническое наблюдение истинной кисты верхнечелюстной пазухи с оссифицированной капсулой. За счет воздействия кисты произошла деструкция передней стенки максиллярного синуса, что потребовало хирургического лечения.
О холестерозе желчного пузыря
И.И. Гончарик, Т.В. Малая, О.М. Белая
Холестероз желчного пузыря (ХЖП) характеризуется накоплением в слизистой оболочке желчного пузыря липидов, состоящих из свободного и этерифицированного холестерина. При прогрессировании заболевания возможно отложение липидов в подслизистом и мышечном слоях.
Монитор физической активности пациента, сопряженный с монитором ЭКГ (ГлобаллХолтер)
С.В. Губкин, Н.П. Митьковская, В.И. Толкачев, В.П. Крупенин, А.Н. Давидович, Е.В. Лемешко
Известен тест 6-минутной ходьбы для диагностики функционального состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Метод заключается в измерении дистанции пройденной больным в течение 6 минут, включая вынужденные остановки. Хроническая сердечная недостаточность первого функционального класса (ХСН ФК 1) это пройденное расстояние от 426 - 550 метров, II ФК ХСН – от 301- 425 м., III ФК ХСН – от 150 - 300 м., IV ФКХСН – менее 150 м.
Возможности использования риногемограммы для оценки функционального состояния носа и околоносовых пазух
А.Р. Сакович
Проведен расчет (на основе данных общего анализа крови и крови из полости носа) и сравнение лейкоцитарных формул и гематологических индексов. Показана информативность и клиническое значение этих данных.
Современный подход к тромболитической терапии при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе в Республике Беларусь
М.Г. Шаранова, О.А. Шаранова, С.В. Губкин
Тромболитическая терапия (ТЛТ) в лечении острого периода инфаркта миокарда (ИМ) с момента своего появления заняла достаточно прочную позицию в ряду других методов, таких как: первичное чрескожное коронарное вмешательство (ПЧКВ) - ангиопластика со стентированием и без; экстренное аортокоронарное шунтирование (АКШ). Но до сих пор отношение к «золотому стандарту» терапевтического лечения ИМ в разных странах мира неоднозначно.
Об участии белорусской делегации в I Европейском конгрессе по военной медицине
С.А. Жидков, А.М. Валуев, Д.В. Шамрук
В период с 8 по 11 июня 2010 г. на базе Светлогорского центрального военного санатория Министерства обороны Российской Федерации (г. Светлогорск, Калининградская область, Российская Федерация) проходил 1-й Европейский конгресс по военной медицине по теме: «Сохранение здоровья военнослужащих на европейском континенте» и 2-ое международное совещание начальников медицинских служб государств-участников Содружества Независимых Государств по вопросам развития взаимодействия между медицинскими службами.
Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы совершенствования качества военноомедицинского образования», посвященная 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ»
С.Н. Шнитко
24 июня 2010 г. в Белорусском государственном медицинском университете состоялась юбилейная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы совершенствования качества военно-медицинского образования», посвященная 15-летию образования военно-медицинского факультета в УО «БГМУ».
Светослав Николаевич Шнитко (к 50-летию со дня рождения)
*
14 июля 2010 года исполнилось 50 лет начальнику военно-медицинского факультета в учреждении образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктору медицинских наук, профессору, заслуженному врачу Республики Беларусь, действительному члену Академии военных наук Российской Федерации, полковнику медицинской службы Светославу Николаевичу Шнитко.